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气性坏疽病体治疗方法主要有以下几点:
1. 清创术:首要步骤是清除变色肌肉和异物,病变区需作多次广泛纵切开,直到颜色正常且有出血的健康组织。伤口需敞开,用大量3%过氧化氢或1:5 000高锰酸钾冲洗或湿敷。术后,可选择抗生素如四环素每日2g静脉滴注或青霉素1000万单位分4~6次肌内注射或静脉滴注。
2. 中医治疗:初期和中期,应以滋阴降火、和营解毒为主,采用解毒济生汤、顾步汤加减。后期,则需补益气血、托毒消肿,方以托里消毒散加减。
3. 全身支持疗法:提供高蛋白、高热量和富含维生素的食物,维持水电解质代谢平衡,多次少量输血。
4. 高压氧舱疗法:有抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的作用。治疗方案为第一日3次,第二、三日各2次,每次2小时,间隙6~8小时。清创术应在第一次高压氧舱治疗后进行。
5. 截肢术:适用于本病后期,肢体整个筋膜腔的肌肉已累及或伤肢毁损严重,有粉碎骨折和大血管损伤,动脉搏动已消失,并有严重毒血症时。应考虑作高位截肢术,残端开放,不予缝合。
气性坏疽患者需严格隔离,防止交叉感染。发生毒血症时,可使用气性坏疽抗病毒血清。但此药只能暂时缓解毒血症,且有对马血清过敏的风险,临床使用需谨慎。
气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染,多见于软组织严重开放性损伤。多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后,潜伏期一般为1~4日,也有短至6小时者。 祖国医学认为,伤后筋肉受损,气血虚弱,火毒之邪乘虚而入,导致火毒蕴结,筋脉阻塞,气血凝滞而成本病。