最新的子宫内膜癌FIGO分期简介
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发布时间：2024-10-24 09:30
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时间：2024-10-30 16:20
子宫内膜癌的最新FIGO分期包括I期、II期、III期和IV期。I期分类分为IA1（局限于息肉或子宫内膜的非侵袭性组织学类型）、IA2（WHO标准定义的非侵袭性子宫内膜组织学类型，侵犯子宫肌层＜50%，无或局灶性脉管侵犯）、IA3（局限于子宫的低级别子宫内膜样癌，伴有低级别子宫内膜癌累及卵巢）、IB（非侵袭性组织学类型，侵犯子宫肌层≥50%，无或局灶性脉管侵犯）、IC（侵袭性组织学类型，包括高级子宫内膜样、透明细胞、癌肉瘤、未分化、混合型和其他不寻常类型，未侵犯子宫肌层）。
II期包括IIA（浸润宫颈间质的非侵袭性组织学类型子宫内膜癌）、IIB（大量脉管侵犯的非侵袭性组织学类型子宫内膜癌）、IIC（具有任何子宫肌层侵犯的侵袭性组织学类型的子宫内膜癌）。
III期分为IIIA（通过直接蔓延或转移侵犯附件和/或子宫浆膜）、IIIB（阴道和/或子宫旁浸润及盆腔腹膜转移）、IIIC（盆腔和主动脉旁淋巴结的淋巴结转移，包括微转移和宏转移）。
IV期包括IVA（浸润膀胱或直肠黏膜的局部晚期疾病）、IVB（腹膜外转移）、IVC（远处转移）。
在所有子宫内膜癌中，鼓励进行分子分型（POLEmut、MMRd、NSMP、p53bn），并且如果分子亚型已知，则通过添加用于分子分类的“m”和指示特定分子亚型的下标来记录分期。p53abn或POLEmut在I期和II期的状态下会导致疾病分期的上升或下降。
标准手术为微创腹腔镜下的全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，分期手术包括特定组织学亚型的结肠下网膜切除术（如浆液性和未分化癌）和癌肉瘤。中高/高危患者应进行淋巴结分期。前哨淋巴结（SLN）活检作为系统性淋巴结切除术的分期选择，低-中/低风险患者中进行SLN活检也可以考虑，以排除隐匿性淋巴结转移并确定真正局限于子宫的疾病。
低级别EECs（同时累及子宫内膜和卵巢）被看作预后良好的疾病，如果符合特定标准，一般不建议进行辅助治疗。局限于子宫内膜和卵巢的低度EEC（IA3期）与子宫内膜癌向卵巢的广泛扩散（IIIA2期）需要区分，条件包括：子宫体的癌不超过浅层子宫肌层浸润（＜50%）、缺乏广泛/大量脉管侵犯、没有额外转移、卵巢肿瘤为单侧且仅限于卵巢，无包膜侵犯/破裂（相当于pT1a）。
高级别EECs（3级）被认为是一种预后、临床和分子异质性疾病，应用分子分类有助于改善预后和治疗决策。如果无分子分型信息，难以对高级别EEC进行风险分层。建议在分子分型未知的情况下，将高级别EEC与侵袭性组织学类型归为一组。
微转移被认为是转移性受累（pN1（mi）），孤立性肿瘤细胞（ITCs）的存在被视为pN0（i+）。根据第8伴TNM分期，宏转移定义为转移灶＞2毫米，微转移定义为转移灶0.2–2毫米和/或＞200个肿瘤细胞，孤立性肿瘤细胞定义为转移灶≥0.2毫米且≤200细胞。
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时间：2024-10-30 16:15
子宫内膜癌的最新FIGO分期包括I期、II期、III期和IV期。I期分类分为IA1（局限于息肉或子宫内膜的非侵袭性组织学类型）、IA2（WHO标准定义的非侵袭性子宫内膜组织学类型，侵犯子宫肌层＜50%，无或局灶性脉管侵犯）、IA3（局限于子宫的低级别子宫内膜样癌，伴有低级别子宫内膜癌累及卵巢）、IB（非侵袭性组织学类型，侵犯子宫肌层≥50%，无或局灶性脉管侵犯）、IC（侵袭性组织学类型，包括高级子宫内膜样、透明细胞、癌肉瘤、未分化、混合型和其他不寻常类型，未侵犯子宫肌层）。
II期包括IIA（浸润宫颈间质的非侵袭性组织学类型子宫内膜癌）、IIB（大量脉管侵犯的非侵袭性组织学类型子宫内膜癌）、IIC（具有任何子宫肌层侵犯的侵袭性组织学类型的子宫内膜癌）。
III期分为IIIA（通过直接蔓延或转移侵犯附件和/或子宫浆膜）、IIIB（阴道和/或子宫旁浸润及盆腔腹膜转移）、IIIC（盆腔和主动脉旁淋巴结的淋巴结转移，包括微转移和宏转移）。
IV期包括IVA（浸润膀胱或直肠黏膜的局部晚期疾病）、IVB（腹膜外转移）、IVC（远处转移）。
在所有子宫内膜癌中，鼓励进行分子分型（POLEmut、MMRd、NSMP、p53bn），并且如果分子亚型已知，则通过添加用于分子分类的“m”和指示特定分子亚型的下标来记录分期。p53abn或POLEmut在I期和II期的状态下会导致疾病分期的上升或下降。
标准手术为微创腹腔镜下的全子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，分期手术包括特定组织学亚型的结肠下网膜切除术（如浆液性和未分化癌）和癌肉瘤。中高/高危患者应进行淋巴结分期。前哨淋巴结（SLN）活检作为系统性淋巴结切除术的分期选择，低-中/低风险患者中进行SLN活检也可以考虑，以排除隐匿性淋巴结转移并确定真正局限于子宫的疾病。
低级别EECs（同时累及子宫内膜和卵巢）被看作预后良好的疾病，如果符合特定标准，一般不建议进行辅助治疗。局限于子宫内膜和卵巢的低度EEC（IA3期）与子宫内膜癌向卵巢的广泛扩散（IIIA2期）需要区分，条件包括：子宫体的癌不超过浅层子宫肌层浸润（＜50%）、缺乏广泛/大量脉管侵犯、没有额外转移、卵巢肿瘤为单侧且仅限于卵巢，无包膜侵犯/破裂（相当于pT1a）。
高级别EECs（3级）被认为是一种预后、临床和分子异质性疾病，应用分子分类有助于改善预后和治疗决策。如果无分子分型信息，难以对高级别EEC进行风险分层。建议在分子分型未知的情况下，将高级别EEC与侵袭性组织学类型归为一组。
微转移被认为是转移性受累（pN1（mi）），孤立性肿瘤细胞（ITCs）的存在被视为pN0（i+）。根据第8伴TNM分期，宏转移定义为转移灶＞2毫米，微转移定义为转移灶0.2–2毫米和/或＞200个肿瘤细胞，孤立性肿瘤细胞定义为转移灶≥0.2毫米且≤200细胞。
