B19微小病毒B19病毒与有关临床病征
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发布时间：2024-10-24 16:29
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实验性微小病毒B19感染引发的急性双期疾病，通过志愿者鼻内接种后，在血中可检测到病毒。病毒血症伴随非特异性急性流感样症状。接种后10至14天，特异性抗体产生，同时出现典型的疾病症状，包括全身性红疹和关节炎，骨髓抑制与病毒血症相符，感染早期可见一过性再障。临床观察到与B19病毒相关的病症包括：
第5病(EI)是急性B19病毒感染最常见的轻型儿童疾病，特征为面颊部清晰的红斑和躯干及肢体近端一过性网状斑丘疹，疹前一周可能有发热、呼吸道症状和周身不适。EI在冬末初春社区内流行，易与麻疹混淆。
再障危象(TAC)发生在已患有溶血的病人中，急性B19病毒感染引起骨髓中红细胞生成突然停止，贫血恶化，是常见特征。一过性TAC是自限性疾病，症状包括严重贫血导致的呼吸困难、疲劳、精神错乱和充血性心力衰竭。在镰状细胞贫血患者中，TAC可能导致脑血管意外或死于严重贫血和心衰。B19病毒还与慢性溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、先天性红细胞缺陷病、β-地中海贫血等危象有关。
胎儿水肿(FH)是B19病毒宫内感染引起的一种非免疫性胎儿水肿，增加自然流产的危险性，尤其是怀孕1至3个月。感染胎儿前红细胞导致严重贫血，引起9%的胎儿死亡，但很少有先天性畸形。B19病毒感染的死胎组织中，17例胎儿有非免疫性水肿，发病机制仍不明。
持续感染与单纯性红细胞发育不良。持续性B19病毒感染使先天性免疫缺损、儿童淋巴细胞白血病、癌症化疗后或缓解期的病人以及艾滋病病人出现这一溶血性疾病。贫血周期性发作与病毒血症有关。在缓解期，病毒可通过PCR扩增法检测到，一般则通过打点杂交技术检测B19病毒基因。
其他疾病包括儿童特发性血小板减少性紫癜可能与B19病毒感染有关。在一些典型ITP病人中，发现B19 DNA、IgM和IgG阳性。在川崎病病人中也有类似发现。法国1987～1990年观察的B19病毒感染患儿中，有婴儿感染后出现严重的急性心肌炎、甲肝患儿出现急性肝衰竭、2例发生Henoch-Schonlein紫癜。B19病毒还引起急性呼吸道疾病、急性胃肠炎、淋巴结病如肠系膜淋巴结炎或假性阑尾炎。
研究还观察到21例B19病毒感染出现急性呼吸道疾病的患儿，其中15个婴儿患有支气管炎或细支气管炎，3个幼儿患急性喉炎，3个学龄儿童有急性哮喘发作。
