慢性肠系膜缺血疾病治疗

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慢性肠系膜缺血疾病的治疗手段主要包括内科治疗、手术治疗以及介入性放射学疗法。

在内科治疗方面，首要任务是针对原发病进行治疗，消除病因。轻度患者通常从保守治疗开始，饮食上建议少量多餐，以帮助扩张血管，降低血液黏稠度，并抑制血小板的黏附和聚集。常用的药物有异山梨酯、单异山梨酯、硝苯地平等，它们能改善肠管的血液循环，缓解临床症状。对于病情较为严重的，可通过导管或静脉滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等药物，以增强疗效。

如果内科治疗无效，且血管造影显示腹腔动脉、肠系膜动脉主干严重狭窄，改善营养状况、纠正心血管功能和低氧血症后，手术治疗是考虑的选择。常用手术包括动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。手术方式的选择取决于病人的整体健康状况和病变的具体解剖情况。对于小动脉分支广泛硬化狭窄或小血管炎的病人，手术风险较大，可能不适合进行。

近年来，介入性放射学为慢性肠系膜缺血疾病的非手术治疗提供了新途径。其中，气囊血管成形术是一种通过股动脉穿刺，然后在腹腔动脉和肠系膜上动脉的狭窄部位进行导管气囊扩张的技术。此外，植入钛合金支架于主要动脉狭窄处，同样可以促进血液流通，改善缺血，特别适合于身体状况较弱难以耐受手术的患者，有时可以替代旁路移植或动脉内膜剥脱手术。

慢性肠系膜缺血(chronicmesentericischemia)，是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周围疼痛。研究表明，肠绞痛主要与胃血流量有关，食物进入胃后，相应所需血流增加，为满足胃血流增加的需要，而“窃取”肠道的血流量，称此现象为窃血现象，肠绞痛的发生与冠状动脉供血不足在活动后诱发心绞痛相类似，进餐后代谢增加，动脉供血不足，继发组织中氧含量减少，造成肠壁平滑肌痉挛而引起腹痛。