婴儿高胆红素血症病理生理
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发布时间：2024-10-21 16:07
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时间：2024-11-15 18:09
大约50%的足月新生儿和早产儿中的更高比例，会在出生后24小时内经历生理性高胆红素血症，这可能导致轻度的黄疸症状。
新生儿高胆红素血症的产生源于多种因素，包括过多的胆红素生成（如输血过多导致血红蛋白增加，溶血病，血肿），以及胆红素排泄受阻（如早产儿由于葡萄糖醛酸转移酶活性较低，肝炎或胆道闭锁）。这种状况可能是多种疾病的标志，特别是当未结合型胆红素过度积累，可能会引发严重的核黄疸。
结合型高胆红素血症（直接胆红素血症），虽然较为少见，有时会伴随肠道外营养引起的胆汁淤积。如表260-3所示，阻塞性疾病可能导致结合型高胆红素血症，而新生儿败血症和胎儿型有核红细胞增多症也可能表现出相似的症状。
值得注意的是，母乳型黄疸是新生儿未结合型高胆红素血症的一种形式，其具体发病机制尚未完全明了。尽管如此，有些足月儿在母乳喂养的初期，特别是在第一周内，可能会经历进行性的未结合型高胆红素血症，且这种情况在后续妊娠中可能会再次出现。
扩展资料
生理性高胆红素血症的原因尚不明确。肝细胞内胆红素的结合率，胆红素与葡萄糖醛酸的结合率和胆汁分泌率的有限均参于其中。开始喂养的延迟和一些经肠道营养障碍的情况（如肠闭锁）常导致未结合型高胆红素血症，因为新生儿肠道内存在β-葡萄糖醛酸苷酶，能使结合胆红素转变为未结合胆红素，当胃肠道转换时间延迟时，产生胆红素的肠肝循环。 高胆红素血症可以是生理性的，或由特殊的原发疾病引起的。必须寻找到引起新生儿高胆红素血症的特殊原因，如败血症，肝外胆管闭锁，因为这些疾病需要特殊的治疗。
