PCNL麻醉、体位、术中用药
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发布时间：2024-10-18 22:32
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时间：8分钟前
在进行PCNL手术时，麻醉方式的选择很重要。对于单纯的肾造瘘，可以选择局部麻醉，手术过程较为简便。而对于一期PNL手术，推荐使用连续硬外麻醉，这样能够确保手术时间充足，便于患者配合操作，但需注意其对血压的影响。
手术体位的安排对操作的成功和患者舒适度有很大影响。麻醉后，患者通常采用截石位，留置F5-7输尿管导管和尿管。输尿管导管有多个功能：一是通过注水增加肾盂内的压力，有助于穿刺的成功；注入造影剂可以清晰显示目标肾盏，指导穿刺方向；二是作为肾盂输尿管的识别标志；三是碎石过程中防止碎石进入输尿管；四是通过导管加压注水，有助于碎石顺利排出。肾穿刺和操作时，患者采用俯卧位，腹部需要适当垫高。
在术中用药方面，为预防感染，通常会进行抗生素的预防性使用。此外，立止血－2KU可以有效减少手术过程中的出血。对于患者可能出现的寒战，会给予异丙嗪25mg和地塞米松5mg等药物进行治疗。
扩展资料
经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。我科积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验，成功的治愈了大量多发或铸形结石病人。
