儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识
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发布时间：2024-10-18 20:29
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儿童EB病毒感染引发的疾病诊断与治疗共识强调了该病毒在儿童健康中的重要性。EBV，一种常见的疱疹病毒，通过唾液传播，普遍存在于成年人中。初次感染通常表现为传染性单核细胞增多症（IM），而在婴幼儿中可能无症状或非典型。感染后，病毒潜伏在记忆性B细胞中，成为终身携带者，可能导致病毒血症和并发症。我国儿童IM发病高峰年龄在4至6岁，与西方国家不同，6岁以下儿童多为无症状或轻症表现。
EBV与多种疾病有关，如鼻咽癌、胃癌和淋巴瘤等，以及原发性EBV感染引发的IM、CAEBV和EBV-HLH。针对这些疾病，中华医学会儿科学分会专家在2016年制定了诊断和治疗原则，旨在提升诊治规范。近年来，随着研究进展，IM和CAEBV的治疗策略有所更新，但EBV-HLH的预后仍然严峻。本共识为儿科医生提供了关于IM的详细指南，包括临床特征、诊断标准、鉴别诊断和治疗原则，强调了早期诊断和对症支持的重要性，同时提醒关注并发症的防治。
在CAEBV方面，这是一种持续性淋巴细胞增殖疾病，常伴有严重的并发症。诊断标准包括持续IM症状和组织病理证据，排除其他可能原因。治疗策略目前仍无统一方案，通常采用免疫抑制和化疗，但复发率高。对于CAEBV，日本的“三步疗法”是治疗的参考，包括免疫抑制、化疗和可能的异基因造血干细胞移植。
EBV-HLH，一种由EBV引发的高炎症综合征，预后较差。诊断需同时满足HLH和EBV感染标准。治疗手段包括化疗和HSCT，需早期识别并尽早干预，以防止多脏器功能衰竭。对于不同类型的HLH，如pHLH、CAEBV相关HLH和肿瘤相关HLH，鉴别诊断至关重要，治疗策略也会有所区别。
总的来说，该共识为儿童EBV相关疾病的诊断和治疗提供了明确的指导，强调了早期诊断、个体化治疗和适当干预的重要性，以期改善儿童患者的生活质量和预后。
