电除颤电除颤与电复律

发布网友 发布时间：2024-10-18 20:01

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热心网友 时间：2024-10-22 14:49

心脏电复律与电除颤是针对心律失常的重要治疗手段。它们通过高能电脉冲作用于心脏，消除异常心跳，恢复窦性心律。电复律主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速，而电除颤则专为心室颤动或扑动。

两者在使用前需满足两个条件：窦房结功能正常和足够的能量，确保心肌纤维完全除极。同步电复律需在R波下降支处释放脉冲电流，避免在T波顶峰前20~30ms的易损期诱发心室颤动。而非同步除颤则可在任意时间放电，消除心室颤动。

电复律与除颤通过将60HZ的交流电转换为高压直流电，存储在电容中，以2~4ms的速度向心脏放电，功率可达360~400焦耳。电复律的禁忌症包括未使用洋地黄治疗的房颤、心率低于50~60次/分、洋地黄中毒导致的房颤、左房过大、完全性房室传导阻滞、风湿活动无法控制或低血钾的房颤患者。

同步电复律的操作包括：在复律前使用洋地黄控制心率、禁食、监测心电图和血压、应用、采用同步放电，以及根据房颤、室上性和室性心动过速的类型调整能量。能量设置通常为体外复律100-150J（房扑为25-50J），每次增加50-100J。电极放置在心尖区和胸骨右缘第二肋间，以胸内放电。

除颤的操作则包括定期检查除颤器并充足电池，消毒胸内除颤电极板（区分成人与小儿），测试除颤器的正常工作状态，正确放置电极板（与复律相同），并从低能量开始逐步调整。胸外除颤能量为100-300J（小儿2J/kg），胸内为10-30J（小儿5-20J）。

两种方法可能引发并发症，如局部红斑、疼痛、心律失常、血栓脱落引起的栓塞等。双相波除颤法支持首次采用低能量（150J）而非逐级增加，其优点包括安全、有效、复法率低。

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。