鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点
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发布时间：2024-10-18 20:49
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肾性高血压属于比较常见的继发性高血压，继发性高血压占目前高血压患者中5%，原发性高血压大致占患者95%。临床上诊断高血压到底是什么原因，尤其对一些年龄比较大，还有突发高血压、年轻人高血压，在诊断原发性高血压之前，必须要排除继发性高血压。继发性高血压当中肾性高血压又是排查重点，因为继发性高血压找到病因后，除口服降压药外，跟原发性高血压治疗口服降压药方案类似外，还要采取对病因治疗。比如常见肾性高血压，有急性肾炎、慢性肾炎、肾血管疾病，尤其肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤，还有一些病人慢性肾衰竭引起肾尿毒症，这些疾病统称肾性高血压，检查要点除病史中可以体现出血压升高幅度、降压程度，往往肾性高血压，另外一个定义属于顽固性高血压。总体降压病史中能体现出血压升高幅度非常大，血压非常难控制，有些病人甚至长期血压一直在160mmHg口服连用3种降压药也不能达到理想血压水平，这时需要排除是不是肾性高血压。通过一些检查，比如肾动脉超声、肾上腺超声，甚至CT、血液检查，有时能帮助与原发性高血压鉴别。一旦诊断明确是肾性高血压，就要采取针对性治疗措施，跟原发性高血压不一样，可能还要牵涉与肾脏专业医生进行协同多学科合作治疗，以防病情进一步加重。
