新生儿斜颈常见类型和主要表现
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发布时间：2024-10-18 20:42
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时间：2024-11-01 19:34
在诊疗过程中，经常见到不少家长发现宝宝患有斜颈后，马上急于治疗的情况。但实际上，小儿斜颈可分为先天性斜颈和后天性斜颈，两者的病理、治疗及注意事项各有不同，家长在治疗前可先了解斜颈分类的相关知识，做到心中有数，便于配合治疗。
一、先天性斜颈
主要包括先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。
(1)先天性肌性斜颈。主要表现为：宝宝出生后不久胸锁乳突肌出现圆形或梭形肿块;有的直接表现为胸锁乳突肌硬化如骨，失去弹性。对肌性斜颈，通过胸锁乳突肌B超检查，可明确肿块累及的范围。在临床上，肌性斜颈是较为常见的斜颈类型。
(2)先天性骨性斜颈。主要是由颈椎先天性发育畸形(例如椎体融合)导致，对骨性斜颈，需通过CT或X线明确发生情况，而胸锁乳突肌B超检查是正常的。
二、后天性斜颈
主要包括习惯性斜颈(姿势性斜颈)、感染性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、耳源性斜颈、及痉挛性斜颈。后天性斜颈的胸锁乳突肌B超检查一般是正常的。
(1)习惯性斜颈(姿势性斜颈)。临床上较为常见。通常由于宝宝出生后不良姿势未能及时纠正，以致颈部发育稳定后出现斜颈。比如，有的宝宝喜欢将头偏向一侧，而家长未能及时注意调整宝宝的头部姿势，还有一些过早的竖抱、竖背等不正确抱宝宝姿势，导致宝宝颈部肌肉发育不平衡，患侧胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌等颈部肌肉发育不良或萎缩，导致斜颈。
(2)感染性斜颈。一般发生在上呼吸道感染之后，之前完全没有任何症状。
(3)眼性斜颈。多数由于患侧眼睛斜视或者先天性眼睑下垂等原因，导致患侧视野受到*造成。
(4)神经性斜颈。直接有脑部的原发病(例如脑瘫、肿瘤等)导致斜颈。
(5)耳源性斜颈。多数由于患侧听力受损导致，例如外耳道闭锁、小耳畸形、先天性耳聋等。
(6)痉挛性斜颈。通常呈渐进趋势，可继发于脑炎等神经系统病变，肌电图可明确痉挛肌肉，通常发病年龄偏大。
因此，一般可根据宝宝胸锁乳突肌情况初步判断属于哪类斜颈，胸锁乳突肌有肿块的多考虑肌性斜颈，无肿块的多考虑习惯性斜颈(姿势性斜颈)，其他类型的斜颈则比较少见。由于习惯性斜颈(姿势性斜颈)表现为患侧肌肉发育不良、萎缩，健侧肌肉反而健壮粗大，目前国外也把这种斜颈归类为肌性斜颈，区别只在于有无肿块，B超检查是否正常。对肿块型要尽早开始推拿等保守治疗，促进肿块软化缩小，伸展拉长肌肉，恢复肌肉弹性功能。非肿块型则以家庭功能训练、姿势矫正为主，促进肌肉发育，严重的可辅助适当推拿拉伸。
