假单胞菌感染临床表现

发布网友 发布时间：2024-10-18 21:53

我来回答

共1个回答

热心网友 时间：2024-10-27 18:44

败血症是由铜绿假单胞菌导致的严重疾病，常见于大面积烧伤、白血病、恶性肿瘤等患者。其病死率居高，临床表现与其他革兰阴性杆菌败血症类似，包括发热、休克、*呼吸窘迫综合征或弥散性血管内凝血等。皮肤可能出现特征性坏疽性深脓疱，周围环以红斑。皮疹可发生在躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或腋下，晚期可出现肢端迁徙脓肿。

铜绿假单胞菌感染导致的呼吸道感染通常继发于宿主免疫功能受损或原有肺部慢性病变的基础上。X线表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。继发于败血症的病情危重，肺部可见小的肌性动脉或静脉坏死所致的损伤，病死率极高。在囊性纤维化的患者中，铜绿假单胞菌肺部慢*染多发生，常伴有慢性咳嗽、咳痰以及进行性肺功能减退。

心内膜炎是铜绿假单胞菌感染的常见并发症，常发生于原有心脏病基础上。心脏手术或瓣膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可能发生在烧伤或有药瘾患者的正常心脏瓣膜上。病变可累及心脏各个瓣膜，但以三尖瓣为多见。对于这种感染，药物治愈率较低，即便在敏感的抗菌药物治疗下治愈率仍不足30%，因此应及早手术切除赘生物并置换病变瓣膜。

尿路感染是医院内泌尿道交叉感染的常见菌，占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。其他如神经原膀胱、尿路梗阻、慢性尿路感染等，也可能导致铜绿假单胞菌感染。40%的铜绿假单胞菌败血症的原发病为尿路感染。

中枢神经系统感染主要由铜绿假单胞菌引起，表现为脑膜炎或脑脓肿，常继发于颅脑外伤、头和颈部肿瘤手术以及腰穿术或脑室引流术后。粒细胞缺乏、严重烧伤等为铜绿假单胞菌败血症过程中迁徙至脑部的危险因素。临床表现与其他细菌性中枢感染相同，但预后较差，病死率在60%以上。

骨关节感染主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶，老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作，可致多发性椎体骨髓炎。注射海洛因者常致颈椎骨髓炎。临床过程无甚特殊，较少疼痛感，预后不良。

眼部感染铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。铜绿假单胞菌污染了*眼镜或镜片液是该菌感染眼睛的另一种重要方式，感染发展迅速，48h内可波及全眼，可迅速引起角膜溶解，应予紧急处理，否则易造成失明。

耳、乳突及鼻窦感染在鼻窦感染中，游泳后外耳道的pH因水进入而偏碱性，有利于铜绿假单胞菌生长，造成外耳道炎。糖尿病伴血管病变者，偶可发生铜绿假单胞菌所致慢性无痛恶性外耳道炎，如不及时治疗，后果较差。该菌所致的中耳炎及乳突炎常继发于恶性外耳道炎或急性中耳炎，有糖尿病或其他疾病时，铜绿假单胞菌可通过血管鞘而引起颅内感染。

皮肤软组织感染败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿蜂窝织炎等皮损。烧伤创面褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面上，经常可培养出铜绿假单胞菌。消化道感染铜绿假单胞菌可在消化道任何部位产生病变，常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者，可引起婴幼儿腹泻及*盲肠炎或直肠脓肿。消化道铜绿假单胞菌感染亦是败血症的重要入侵门户之一。

假单胞菌感染是假单胞菌寄生人体所致的疾病。假单胞菌属假单胞菌科，包括一群革兰氏染色阴性杆菌，它是一种机会性病原菌，常可引起医院内获得的感染。广泛存在于土壤、水、污物及空气中，在所有的培养基上均生长良好。主要分为绿脓杆菌感染、马鼻疽杆菌感染、类鼻疽等。