如何规范治疗前列腺癌

发布网友发布时间：2024-10-01 02:08

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目前，主要的前列腺癌治疗手段有：前列腺根治手术、碘125粒子植入治疗、内分泌治疗、放疗。

根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：

A期，治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1左右可能死于癌症。如果不作治疗，可能有35的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术、碘125粒子植入治疗或放射治疗。

B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5-20的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术、碘125粒子植入治疗，治疗后，15年无癌生存率达50-70。

B2期约有50的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25-35的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术加盆腔淋巴结清扫术、碘125粒子植入治疗、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25。

C期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：

① 对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗;

②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用;

③碘125粒子植入治疗，还适用于不能手术、放疗与内分泌治疗无效的淋巴结转移和远处转移的局部关键部位治疗。

D期以内分泌、碘125粒子植入治疗、化疗及生物治疗为主，对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长带瘤生存时间，5年生存率30左右。

前列腺癌容易发生骨转移，骨转移者行锶-骨转移治疗，必要时联合双磷酸盐类药物治疗。