人工耳蜗手术磨骨是怎么回事,为什么要磨骨?
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发布时间：2022-04-24 00:58
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时间：2023-10-16 17:43
人工耳蜗手术中，需要磨骨的地方大约有三处，一个是放置植入体的骨槽，一个是暴露面隐窝的位置，还有一个是在圆窗前端磨孔以便植入电极。
手术中，医生会用钻头磨骨以暴露出面隐窝。说直白点，就是耳后划开刀口，沿着骨头往里磨，必须磨到一定深度才能暴露面隐窝。这也成了某些耳蜗品牌拿来忽悠人的“话茬儿”，跟家长说“我家产品磨骨浅，造成的伤害小，谁家谁家磨骨深”。
实际上，各耳蜗公司标注的磨骨深度，指的是放植入体的骨槽深浅，根据植入体尺寸来的。而在植入体整个体积相差无几、以及所有品牌的植入体都需要磨骨槽的前提下，深0.1毫米、浅0.1毫米，都是钻头一下的事儿，术中根本无法精确到微米，因而也没有精确的骨槽深浅值。
至于暴露面隐窝磨骨的深浅，是以暴露出面隐窝为准，取决于患者的情况及医生的视野。这个环节是术中手术安全的关键所在，但它的焦点不在于磨深一点还是浅一点，而在于医生在磨骨的过程中，是否能避开一些关键的精细结构，比如面神经，以免造成面瘫等严重问题。而这完全取决于医生的经验、判断、临床处理能力、微操的精准度乃至眼神儿，因而经验丰富的专家显然更值得信赖。至于磨骨的深浅、宽窄，并没有“绝对”标准，医生更不会去测量。
看过手术的人就会发现，很多医生在手术时需要反复多次磨骨，往往当看似已经磨完骨要放植入体的时候，才会发现有些地方磨少了挡住了视线或磨浅了手持电极时位置别扭，那么就会再磨一部分“找补”点儿。也就是说，术中磨骨时经常需要“微调”，因而谁家磨得深、谁家磨得浅，也就不攻自破了。
除了磨骨，还有开孔。插入电极前，还需要在蜗窗膜前缘磨出一个孔。有的销售说我家开孔小，这是根据各家电极的粗细来的。但实际上，电极最明显的差别在于长短，有粗细之分吗，也有，0.1mm左右，而医生在磨孔时还是那句话：凭手感、凭经验。开孔直径总共就在1mm左右，说什么开孔小都是骗人的，谁的手能精确到0.1mm？！磨骨、开孔多一毫少一毫，全在医生对手术安全把控的范围内，并不能构成产品安全与否的优劣势，揪着这些毫无意义。
另外，关注开孔大小的家长，对不起，您的关注点又跑偏了。因为这个时候我们要关注的，并非开孔大小，而在于电极能不能顺利植入。手术成功的因素之一，是电极能全部、顺利植入耳蜗内。以R品牌电极为例，看起来很纤细，实际上前细后粗，很多手术医生在植入它们的电极时都遇到过这样的窘境——最后总有两个电极放不进去。怎么办呢？拔出来，把孔磨大点儿，再重新插入，但结果往往仍然是那俩电极进不去，最终只好就那样甩在外面，填塞缝合。这一拔一插间，反复若干次不太现实，但两三次是很可能的，这样的操作势必对耳蜗内的细微结构造成很大伤害，而且电极也容易发生损坏，关键是，本来电极片数量就不多的R品牌，还不能全植入，这对患者怎么交代？
可见，在不知情的情况下，家长们的关注点很容易被销售带跑偏，该关注的忽略了，不成问题的反倒被无端放大。说白了，多看几场手术就全明白了。
