20__年护理部在院领导的关心、支持下，为贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要(20__-20__)》和陕西省、宝鸡市有关文件精神，根据我院实际情况，制定了医院优质护理服务实施方案，各病区根据业务范围制定了专科优质护理服务目标及达标措施，持续推进优质护理服务活动。一年来紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，“以病人为中心，回归护理本位”的护理理念已深深植入护理人员的心中，并将其进一步融入到为患者的服务中，真正做到让患者满意、社会满意、政府满意，护士的自身价值也得到了一定体现，现将一年来的工作总结如下。
一、护理基本概况：
全院护理人员总数323人，全部为注册护士，其中正式在编护士82人，合同护士241人，临床一线护士313人。学历结构：本科20人，大专202人，中专101人，职称结构：副主任护师4人，主管护师43人，护师49人，护士297人。按编制床位数876计算，床位与病房护士之比1:0.35。从去年开始全院19个病区全部开展了优质护理服务，病房覆盖率达到100%，并延伸到门(急)诊和手术室。
二、优质护理服务全覆盖，落实新的护理措施，病人满意度不断提升
1.通过深入推进优质护理服务，全年对 名住院病人进行满意度调查，平均满意度达到 97.4 %, 病人点名表扬护士人次;病人出院感谢信表扬护理人员人次; 科病人单独送锦旗赠与护理人员，病人发自肺腑的话语和行动是护理人员热情周到服务、辛勤付出的结果，也是全院广大护理人员真诚服务患者的缩影。
2.通过去年5.12护士节在全院开展反映专科特色的礼仪服务竞赛，进一步强化了护士执业礼仪，护理人员仪容端庄，语言和蔼，工作中每一个细节都能处处体现人文关怀、文明礼貌服务，如见面向病人问好、核对病人身份不直呼其名、对年长病人使用合适的称谓、操作不到位向病人道歉、操作完毕感谢病人合作、行动不便病人给予搀扶等，因此，日常查房中随时能听到患者对护士亲切问候、良好态度、周到服务的赞誉。
3. 20__年按照市卫计委关于《进一步深化优质护理改善护理服务》的通知精神，优质护理服务病房覆盖面达到100%，并延伸至门(急)诊和手术室，门(急)诊和手术室优质护理服务的开展，进一步细化了各项工作，如急诊科建立了120院外急救护理记录，出诊当时病人病情、处置以及回院后病人去向等详细记录，明确了责任，减少纠纷;手术室对儿童手术患者给与家长般的关怀和照顾，减轻了手术患儿的恐惧和哭闹，使手术得以顺利进行;10月底开始实施手术患者压疮高危因素评估，对预计手术时间在3小时以上的病人，手术前一日由巡回护士按照高危因素评估表对病人进行评估，筛选出高危患者，提高了护士对手术病人受压部位皮肤的关注度，并且术中和术后对其采取针对性的预防措施，手术完毕与病房责任护士严格交接手术体位受压皮肤情况，降低手术病人发生压疮的危险，真正实现病人从入院到出院全程、连续、无缝隙护理服务。
4.为缩短患者辅助检查等候时间，避免因长时间等候给病人带来身体不适和抱怨，同时方便门诊患者及时检查，从年初开始由病区责任护士提前到辅助科室为住院患者预约检查时间后，再通知病人按时去检查，解决了多年来存在的问题，给住院患者和门诊患者都带来了方便，受到广大患者的高度赞誉。
5.为提高术前宣教效果，骨科护士自行制作了术前宣教温馨提示卡张贴在床头，直至次日手术室接走病人，图片赏心悦目，图文并茂，起到术前随时提醒病人和每个家属的作用，杜绝了个别患者对术前禁饮禁食事项的疏忽，确保手术如期进行;手术室也将术前访视内容制做成卡片，除口头宣教外，
6.继续实施对需要做辅助检查的危重患者和无陪人的患者，护士长安排清洁工或实习生使用轮椅或平车陪护暂无家属陪护的病人做辅助检查，解决了患者的后顾之忧，体现了医院人文关怀。
7.依据岗位实际情况进一步修订完善了优质护理服务病房评价标准及护理岗位责任制，在排班上除办公班外，切实做到每个责任护士分管一定数量的病人(无论是主责任护士还是辅助责任护士)，每个责任护士心中都有“我的病人”概念，使为病人提供连续、无缝隙护理服务落到实处，现在责任护士对自己分管病人的病情、治疗、处置、用药、特殊检查结果、健康教育等熟练掌握,病人对护理级别和分管责任护士清楚明白,增强了护士责任心,提高了病人满意度。
8.为延伸优质护理服务，按照医院安排，从年初开始，各护理单元由责任护士对出院病人在1周内进行电话回访，回访内容包括了解治疗及手术效果、指导服药及康复锻炼、提醒按时复诊、征求患者对医院服务的意见和建议，融洽了医患关系，提高了医院社会效益，深受患者赞誉，全年共回访出院病人例，回访率% ，收到患者意见建议 条。
三、加强质量控制，保障护理安全
1.护理部根据护理工作实际下达了质量管理目标、修订完善了各项护理质量标准，使护理质量管理向更高的目标迈进。全年各项护理质量考核指标均达标。
2.以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促为手段，护理部采取定期检查与随机检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于监控督导之下，确保护理质量，今年重点加强了围手术期护理质量的检查考评，每季度对手术病人进行满意度调查，结果满意度达100%。
3.继续实行护理质量二级管理体系，充分发挥科室一级质控的作用，尤其是培养提高护士长发现问题，解决问题的能力。科室质控小组每周进行质量检查考评，发现质量薄弱环节，增强全员参与质量管理的意识，质控护士清楚科室质控重点，
因而能抓住重点进行检查考评，确保护理质量和安全。
4.为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施，保证护理安全，护理部制订了统一的安全警示标识，如预防压疮、预防跌倒/坠床、预防管路滑脱、高危药品等标识;同时建立了各种高危患者高危因素评估表，对高危患者重点关注，落实预防措施，减少不良事件的发生。
5.病区护士长每月按照责任护士工作数量，工作质量，出勤、服务态度、劳动纪律、考试成绩、病人表扬或批评、有无投诉等考核指标，作为发放劳务费依据，打破平均主义，体现优劳优酬，充分调动了护士工作积极性。
6.为充分体现护理质量管理考核的公平、公正，护理部以病人满意度、基础护理、重病人护理等16个考核项目为基础得分，辅以床位使用率、危重病人数、有无投诉等加分或减分，对科室进行考核，结果排名，前3名和后3名分别奖励或处罚200元，每月在劳务费发放时兑现，使质量考核结果奖惩真正起到应有的作用，促使科室在质量管理上形成争先恐后、你追我赶的良好氛围。
7.护理质量管理趋于规范化和常态化，护理规章制度、技术操作规范和工作流程的执行目前已基本形成8小时内和8小时外一样，周内和周日一样，检查与不检查一样。11月初市卫计局质量安全服务检查中专家给于充分肯定。
四、取得成效
1. 护理人员服务理念彻底改变：以病人为中心，最大限度满足病人生理和心理需求。
2.病人对护理工作满意度稳定在97%以上，护患关系融洽了，护士关心病人，病人理解护士。
3.责任护士对分管病人病情详细了解，为全面病情观察、采取护理措施、实施健康教育提供方便。
4.为取得更好的护理效果，年轻护士发挥聪明才智，制作了手术前温馨提示卡。
5.护士服务细心了，责任心增强了，学习专业知识自觉性增强了。
6.护理质量和护理安全得以保证，全年无护理纠纷和投诉。
五、存在的问题
1.个别年轻护士未摆正服务心态，遇到“蛮横不讲理”的患者，竭力争辩，引来不必要的麻烦。
2.护士主动到病房服务意识不够，缺乏与病人沟通交流技巧。
3.护士护理服务不够规范，个人整体综合素质有待提高。
4.年轻护士专科知识欠缺，病情观察和书写护理记录专科性不强。
5.在病人满意度调查中，不满意项目主要集中于病人不知道责任护士、后勤保障滞后