出借人/抵押权人（以下简称甲方）：_______________________________
借款人/抵押人（以下简称乙方）：_________________________________
为确保甲、乙双方于______年____月____日签定的____________________（以下称主合同）的履行，抵押人自愿以其有权处分的房地产作抵押。抵押权人经实地勘验，在充分了解其权属状况及使用与管理现状的基础上，同意接受甲方的房地产抵押。双方本着平等、自愿的原则，同意就下列房地产抵押事项订立本合同，以便共同遵守。
甲方将房屋抵押给乙方时，该房屋所占用范围的土地使用权一并抵押给乙方，特此声明。
第一条?甲方用作抵押的房地产座落于：_____________________________，其房屋建筑面积：_______m2，占地面积：_______m2，房产证号?：___________________土地使用权号：____________________；
第二条?根据主合同（借款合同），甲、乙双方确认：债务人为：____________________；债权人为：____________________，此抵押期限自______年____月_____至_____年____月____。
第五条?乙方保证按主合同履行其承担的义务，如因乙方延误造成经济损失的，乙方承担赔偿责任。
第六条?抵押房地产现由_________________________使用。
甲方在抵押期间对抵押的房地产承担维修、养护义务并负有保证抵押房地产完好无损的责任，并随时接受乙方的检查监督。
第八条?抵押期间，甲方如果为法人或其他组织机构，如发生分立、合并，由变更后承受抵押房地产方承担或分别承担本合同规定的义务。甲方被宣布解散或破产，乙方有权要求提前处分其抵押房地产的权利。
第九条?本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同，需要变更或解除本合同时，应经双方协商一致，达成书面协议，协议未达成前，本合同各条款仍然有效。
第十条?本合同在执行中若发生争议，甲乙双方应采取协商办法解决或共同向_____机构申请调解或_____，不能协商或达不成_____意向时可向当地人民法院起诉。
第十一条?在抵押期间，抵押房地产被拆迁、改造时，甲方必须及时告知乙方，且根据具体情况，变更抵押合同或以房地产拆迁受偿价款优先偿还乙方的本金及相应利息。
第十二条?抵押期满，如债务人不能偿还债务本金及利息，又未能同乙方达成延期协议的，乙方有权自行处分该抵押房地产，甲方无权以任何形式进行干涉。乙方处理抵押房地产，清偿债务本息。处理抵押房地产所得价款不足以偿还债务本息和承担处理费用的，乙方有权另行追索；价款偿还债务本息后有剩余的，乙方应退还给甲方。
本合同未尽事宜，须甲乙双方协商之后进行补充，补充条款与本合同有同等法律效力。
本合同自甲乙双方在此合同上签名或盖章后，依法具有法律效力。本合同一式三份，总计三页，甲乙双方各执一份，存档一份。
第十六条?双方商定的其它事项：_____________________________________________________________
甲方（签名或盖章）：______________乙方（签名或盖章）：______________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日