甲方：______________________________乙方：______________________________
经双方友好协商，甲、乙双方共同组建_______街_______社区卫生服务站口腔科(以下简称口腔科)由乙方负责管理与运营，甲、乙双方就合作事宜达成如下意向：
一、 合作目标
根据双方的实际情况及需求，本合作协议将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责口腔科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及合作后的装修经费。甲方负责医疗的控制管理。通过双方共同努力逐步将 _______街_______社区卫生服务站口腔科建成_______街地区具备良好品牌及实力的口腔科诊疗中心;
二、 合作范围
口腔医疗
三、 投资方式与资金来源
在现在口腔科门诊的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有科室;产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为_______万元，其中设备投入_______万元，其他_______万元。
四、 甲方责任和义务
(一)甲方提供医院二楼现有口腔科诊室和口腔科所需，水、电设施等。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。
(二)根据口腔科工作需要，被聘用的'非甲方医务人员由口腔科发放工资、奖金;被聘用的甲方医务人员由口腔科发方奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。
(三)甲方负责办理物价申请，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。
(四)甲、乙双方必须共同保证管理经营的口腔科的独立性，除口腔科以外其他科室不得以任何形式接诊口腔科诊疗范围内病源甲方在一楼处提供宣传位，为二楼口腔科进行行医指向及宣传。
(五)甲方对口腔科的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。
五、乙方的责任和义务
(一)乙方根据实际所需投资购买口腔科所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。
(二)征得甲方同意后，乙方可对口腔科门诊及可以使用的闲置房屋进行装修、改造。
(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方审定同意。
(四)口腔科医、技、护等人员若短缺，由口腔科招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由口腔科承担。所需医务人员应具有相应的执业资格，并向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现有职工不服从口腔科管理，由口腔科另行安排工作。
(五)口腔科若发生医疗纠纷和差错。由乙方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得甲方同意，所造成的经济损失列入口腔科成本。
(六)乙方在管理口腔科期间，所有收入必须经过甲方收费系统收入口腔科，乙方不得以口腔科或其他形式进行私自收费。
财务管理及经济分配原则
一、本合作协议期限为_______ 年，口腔科药品收入归甲方所有，其他收入双方按经营利润进行效益分配。
1、甲方在口腔科收入中减去成本支出(假牙加工费)每月划拨_______%作为甲方的收入;每月划拨_______%作为乙方的收入。甲方负责乙方的水电费及其他费用，甲方不得以任何名义向乙方收取费用。乙方上缴_______万元人民币给甲方作为风险押金。
2;甲方负责乙方的水电费及工商税务卫生费用，甲方不得以任何名义或理由向乙方收取费用。
二、根据有关规定，收费全部由甲方统一进行，口腔科不得另行收费。口腔科的耗材成本费用，由乙方承担并由乙方自行采购。甲方应严格遵守财务制度，做到收支帐目清晰。双方帐目实行日清月结，每月1日-5日结算(节假日顺延)，并汇入双方指定帐号或以现金形式结算。分成比例，从项目合作开始即日起计算。
三、口腔科的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等为口腔科的收益。
合同期限：
本合同期限为_______年，自__________年_______月_______日至__________年_______月_______日，本合同一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力，自双方盖章、签字之日起生效。
其他：
一、甲、乙方双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同。守约方的损失由违约方赔偿。
二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，或应政策原因等造成口腔科无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失(甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的口腔科设备、药品、耗材和房屋装修改造费用的五倍，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有，并没收乙方押金)。
三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。
四、 合作期满后，口腔科装修归甲方所有。设备由乙方自行处理。
五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争等)终止合同，可免除相关责任。
六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。
七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。
甲方：______________________________乙方:______________________________
______________年___________月_______日______________年_______月_______日