尊敬的土地规划局：
我是，住x乡x村。由于以下原因，我申请新建住房。
我家庭人口3人，现有住房（包括辅助用房）2个房间30m，由于原住房是用木材修建，年已久远，局部开始腐烂，已经摇摇欲坠，父母住一间，我本人住一间（还是住在火房），居住条件实在穷迫，因此，申请新建住房1间123m，需使用面积123m（包括厕圈），建房地址在少三公路右侧中山村曹永国住处往上50米处串村马路两侧，四界为东抵刘高峰地界，南抵刘代宇地界，西抵刘高银地界，北抵刘高峰和刘高权地界。
望上级领导现场勘察予以审核批准为谢！特此申请！
申请人：
日期：20xx年xx月xx日