尊敬的老师：
我是_____ 级__________ 班学生_______________学号_________________________因________________________________________ 原因， 需请假_____ 日，从_____年 月 日_____(星期_____)到_____年 月 日__(星期_____)。特恳请老师批准!
本人联系电话：____________________ 家长电话：______________
请假申请时间：____________________ 实际销假时间：____________
班主任签名：________________ 辅导员签名：________________
系领导审批：________________ 分管院领导审批：________________
备注：1、请病假、事假须提供医院病情证明及说明事假理由;
2、每个部门的干事请假，假条须首先经该部门部长签字同意，然后经团总支、学生会办公室审查、核实后，由双方办公室主任各自签字同意，最后交由分管该部门的书记处、主席团签字同意，此假条才可生效。
每个部门的部长和副部请假，只需由分管该部门的书记处、主席团签字即可。
书记处和主席团则需找团总支、学生会指导老师请假。
3、所有假条在签字同意后必须交到办公室同意备案、存档。