本人：性别：家庭人口人，现住县(市、区)街道办事处(镇、乡)社区居委会。
根据《城市居民最低生活保障条例》、《河北省城镇居民最低生活保障实施办法》和《廊坊市城镇居民最低生活保障实施办法》之规定，自愿申报城市居民最低生活保障，现将家庭收入情况申报如下：
家庭每月实际收入元，月人均元，以上收入申报属实，请审核，若有弄虚作假，自愿按《条例》第十四条和《实施办法》第二十九条接受处罚。
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日