我们知道企业在员工出入职场的时候,会为员工进行医疗保险的购买,来保障员工的权益,所以员工发生工伤的时候不仅需要进行企业的赔偿,还可以以及医保的索赔,医保的赔偿有一定的相关程序需要申请,接下来杭州律师就来为大家进行该流程的介绍。医院如何申请办理工伤医保
一、报案:(适用本地或异地工伤)
1、报案:发生工伤,单位必须第一时间在12小时报
2、医院:发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时,一定要盖上“急诊章”;
3、就医:就诊时需告知医生当时症状及发生的经过;
二、就诊1.病历:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);2.发票:请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;3.用药清单:如是门诊治疗,请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;4.用药清单:住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);5.用药:请按医保用药范围,进口药不可报销;6.诊断证明书:第一次就诊后,请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可)
三、工伤申报、理赔手续的办理
1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;
2、事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人
一、二,签名,手印;
3、工伤员工提供本人《身份证》复印件;
4、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;
5、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。
6、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。7.检查报告书:如有拍照检查,如:x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;8.注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。
四、赔款到帐
1、上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;
2、社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司。
3、我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位
五、2017年工伤保险缴费比例
1、将行业工伤风险类别划分为八类。按照《国民经济行业分类》(GBT4754—2011)对行业的划分,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。
2、明确了行业差别费率及其档次。各行业一类至八类工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。一类行业分为三个档次,即在基准费率的基础上,可向上浮动至120%、150%;二类至八类行业分为五个档次,即在基准费率的基础上,可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。