有我村_______________之____儿/女_______________，__________，_____________年__________月__________日生，身份证号：_____________。因其父母长期在_____________务工，家乡无人监护，为了履行父母监护职责，方便照顾孩子。拟在贵地其父母身边就近入学，望予以安排，特此证明。
此致
敬礼
__________________村村名委员会
___________年_______月_____日