委托单位：
法定代表人（负责人）：
受委托人：
委托办理事项：
本授权委托书申明：我________（姓名）系________（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的________（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人：
单位名称（盖章）：
法定代表人（签字）：
代理人（签字）：
日期： 年 月 日