鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。
应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。
另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。
针对不同程度的精索静脉曲张采用的方法也不同：
1、无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗，只要平时多注意一些保养方法即可消失；
2、较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者除了需要注意保养外，还可用阴囊托、冷敷等；
3、较重的精索静脉曲张，伴有明显症状，精子数连续三次在2千万一下或有睾丸萎缩者，平卧时曲张的经脉可消失者，可用精索内静脉高位结扎术。
精索静脉曲张需不需要手术是根据患者的病情严重程度和个人体质相关的。如果不是特别严重的患者可以治疗精索静脉曲张不手术。
因为精索静脉曲张影响今后生孩子的困扰，精索静脉曲张手术是复发率比较高的手术，平时仍然要注意。不要久站，久坐，不要经常剧烈运动。不吸烟，少喝酒，不吃辛辣刺激食物等。