随着胸外科、肿瘤内科、呼吸科和放疗领域的科技进步,特别是随着手术重症监护病房和ICU学科的建立等,使肺癌治疗的安全系数、有效性都越来越高。目前中国肺癌外科手术治疗已经达到国际水平。
为了评估在肺癌患者中,接受肺大部切除术后 30 天和 90 天的死亡率,来自于阿宾顿卫生机构的 Pezzi CM 等进行了相关研究,并将研究结果发表在 J Thorac Cardiovasc Surg 8 月的在线期刊上。
研究者在国家肿瘤数据库中确定了在 2007 年至 2011 年期间进行肺大部切除术的患者。研究者采用单变量和多变量分析,根据人口统计学和临床协变量对不同时间点的死亡率进行了比较,同时研究者也纳入了合并症的信息。P<0.05 定义为统计学显著性,也对 95% 可信区间进行了评估。
研究者共纳入了来自于 1233 个机构的 124418 例接受肺大部切除术的患者。术后 30 天时的死亡率为 2.8%。术后 90 天时的死亡率为 5.4%。30 天死亡率和医院的手术规模显著相关,在手术量小于 10 的医院,30 天死亡率为 3.7%,而在手术量在 90 及以上的医院,30 天死亡率为 1.7%。
其他与 30 天死亡率具有显著相关性的变量包括年龄、男性、肿瘤级别较高、全肺切除术、既往有过原发肿瘤和多重合并症的存在。在 90 天死亡率的分析中,研究者观察到了相似的结果。
在多变量分析中,医院手术规模仍然和 30 天死亡率显著相关,调整后的比值比为 2.1,将手术量最小的医院 (<10) 和手术量最大的医院 (>90) 进行比较,90 天死亡率的调整后比值比为 1.3。
本研究结果指出,在进行肺大部切除术的医院内,需要监测 30 天死亡率、90 天死亡率和手术规模,核定标准为医院每年最少要进行 30 例手术。
另外,肺癌术后护理是增强肺癌手术治疗效果的关键所在,患者可根据自身情况选择合适的饮食等,延长患者的生存期,减少并发症,后期护理对于他们的保健也是很重要的。