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儿童肾病综合征的临床表现 儿童肾病综合征治疗有哪些方法

2023-07-19 来源:意榕旅游网

一、儿童肾病综合征治疗有哪些方法呢

1.一般治疗

除高度水肿、高血压外,一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3~6个月后可逐渐参加学习,避免过劳。

2.激素治疗

激素是肾病综合征最重要的治疗措施,首选泼尼松(强的松)。

肾病综合征初发的治疗分为以下两个阶段。

①诱导缓解阶段

足量泼尼松口服,维持6~8周。

②巩固维持阶段

病情缓解后逐步减量。

3.免疫抑制剂

部分病例对激素耐药或依赖,部分病例频繁复发,激素控制不佳时,可根据情况选择免疫抑制剂,如环孢素A,环磷酰胺,霉酚酸酯,他克莫司等药物。

4.其他对症治疗

一般应用激素后7~14天内多数患儿开始利尿消肿,可不用利尿剂;但高度水肿、高血压者可使用利尿剂。降压药控制高血压。使用抗凝药防止栓塞。

二、儿童肾病综合征饮食方面的治疗方法

1、限制食盐

应根据患童水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(食盐量每日2-3克左右),至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

2、蛋白质摄人量

肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征得早期,无肾功能衰竭得情况下,应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

3、脂肪

肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转,故脂肪摄人不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征患童,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄髓、肥肉及富含动物脂肪得食物。

4、维生素、钙及微量元素得摄入

在肾病综合征患童中,由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失白蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合得某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

三、儿童肾病综合征的临床表现是什么

以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男比女多,男:女约为1.5~3.7:1。

水肿是最常见的临床表现,最早为家长所发现。水肿可轻可重,常始自眼睑、颜面,渐及四肢全身。水肿为凹陷性,严重者可出现浆膜腔积液,如胸水、腹水,男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%~50%。严重水肿时,大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

除水肿外,患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时伴有腹泻,可能与肠黏膜水肿和伴感染有关,病期久或频繁复发者,可出现蛋白质营养不良、发育落后等。

肾炎型NS患儿可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。

多种原因引起的肾小球基膜通透性增高,致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病,儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢,各种感染可以诱发该病。

四、儿童肾病综合征的特点体现在哪

肾病综合征患儿的肿胀程度高。儿童下肢、面部、躯干都会有浮肿,尤其是疏松结缔组织部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得像灯泡,还会有内脏浆膜腔积液,如胸腔积液和腹水。

浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环,使局部抵抗力降低,极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质,尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++,24小时尿蛋白排出量增高。

血化验检查可发现血浆白蛋白减少,使正常的白、球蛋白的比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。

由于长期从尿中丢失大量的蛋白质,蛋白质营养不良,头发枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)白色横纹,发育迟缓、贫血和脆弱。一些血尿和高血压的儿童。肾病综合征是一种病程较长,易反复发作的疾病。

最大的危险是继发感染,如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可引起死亡。

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