新生儿在出现了黄疸的情况后,我们一定要引起重视,最重要的就是分清是病理性的还是生理性的,对于病理性的黄疸治疗方法也特别重要。
新生儿黄疸加重的判断
1、判断黄疸的程度:可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
2、观察大便颜色:如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。
新生儿黄疸加重怎么办
1、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
2、给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。如果黄疸程度较重,出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。
新生儿黄疸治疗措施
1、光照疗法:将新生儿全裸,置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。
注意事项
(1)该疗法一般不能连续使用超过4天,4天不愈者需考虑换血疗法。
(2)主要副作用是皮疹和腹泻,结束治疗后均可恢复正常。
2、换血疗法:此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:
(1)可以将体内免疫抗体排除体外;
(2)使血液中胆红素水平降低;
(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
3、阻止胆红素再吸收法:通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
4、酶诱导剂疗法:典型的酶诱导剂,如苯巴比妥,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。
5、白蛋白:白蛋白可吸附血液中的游离胆红素,阻止其与大脑细胞结合。该疗法对治疗核黄疸有良好效果。
6、肾上腺皮质激素:该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松,或静滴氢化可的松。因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。
7、中药:如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。
新生儿黄疸注意事项
1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
2、观察大便颜色。如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。
3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。
4、给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。
5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力,并保护好肝脏。
6、如果黄疽出现过早或消失过迟,或黄疸程度过重,或逐渐减轻后又再加重,婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时,则属病理性黄疸,应及时去医院诊治。