甲方（用户）：
甲方居所即乙方服务地址为：
甲方紧急联络人： 联系电话：
乙方（家政员）： 身份证号码：
联系电话：联系地址：
乙方担保人：身份证号码：
联系电话：
联系地址：
乙方已知晓服务、照顾对象系高龄老人，在住家服务过程中应耐心、细致地提供各项家政服务，避免粗心、急躁行事。并明白应及时将所发现到的老人身体异常情况报告紧急联络人。
经甲、乙双方友好协商，为了明确双方权利义务，达成如下协议，供双方共同遵守：
一、双方约定事项：
1、乙方的服务内容主要包括：为老人做饭，洗衣服，打扫卫生、安全看护及精神慰籍等。
(1)、老人家庭营养餐制作，一日三餐两点（根据老人需求制作）；
(2)、老人居室保洁（厨房、卫生间、卧室、客厅、阳台保洁维护）；
(3)、日常生活的照料，如：协助老人更衣、排便处理、刷牙、漱口、洗脸洗
手、梳头、洗脚、洗澡、整理床单位；为老人铺床、叠被，定期晾晒被褥；为老人洗涤衣物及床上用品；陪老人聊天、读书、读报等；协助老人晒太阳；沏茶倒水；根据老人身体状况协助老人按照医嘱服药；
(4)、陪护，老人外出运动或者走动、就医时应时刻陪护在老人身旁，以使老人能随时得到帮助，防止老人跌倒、受伤。
2、做家务（日常家务），做饭（家庭饭菜），做清洁（日常整理）项目。
(1)、每天早上必须拖地一次及抹家私一次(家私包括：茶几，电视柜，沙发，桌椅板凳，冰箱，饮水机，窗台、阳台等)；
(2)、每天按老人要求做饭(即早、中、晚饭及夜宵)，每顿饭前及饭后都需要把使用过的碗筷清洗干净，饭后应该把厨房及厨具清洗一遍；
(3)、每一个星期大搞卫生一次，即把家里的门窗，厨房，卫生间，所有的玻璃清洗干净；
(4)、家里的东西应该摆放整齐，保持整洁明亮；
(5)、老从帖身衣物应该用手洗，洗后拧干水挂到阳台外面太阳晒干，晒干后应把衣服收回并归类放好。
(6)、在做家务时轻拿轻放，如果在老人睡觉时做家务，更应该注意尽量不要发出响声，以免惊忧老人休息。
3、在老人遇到危险、意外时，乙方应按医疗护理规定采取相应急救措施，并立即拨打120、110及紧急联络人。
4、除上述内容以外，乙方需按老人要求提供其他帮助、服务事项。
二、服务期限：
1、 年 月 日起至 年 月 日止。如需续签请于本协议期满前30天，由甲乙双方协定续签事宜。
2、服务时间：根据老人生活起居习惯，及老人的要求安排作息时间。
三、服务费用支付及工作条件：
1、乙方每月休息2天，具体休息时间根据老人安排执行；节假日老人子女探家期间，乙方可按老人要求安排休息（该时间抵扣当月两天休息时间），月休息时间超过两天的不扣家政服务费。甲方按月以现金方式付给乙方家政服务费，先做后付。试用期30天，家政服务费20__元；试用期满后每月家政服务费2300元。
2、乙方根据甲方安排与被照顾对象居住在同一套房屋内，并在服务期间食、宿全免。
3、除约定家政服务费外，乙方不再享有其他国家有关节假日规定的福利。4、乙方在服务期间因自身原因生病的，医药费由乙方自理。
四、甲方权利和义务
1、甲方有权要求乙方按照上述内容提供服务；
2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护老人的情形，有权随时解除 协议；
3、甲方有义务按时支付服务费用；
4、有权要求和安排乙方进行体检，乙方应无传染性疾病，两对半合格标准为：HBsAg(阴) HBeAg(阴)。如果体检不合格，费用乙方承担，反之，由甲方承担，体检证明归乙方（乙方因自身原因工作不足三个月辞工的，甲方有权扣回体检费100元），甲方对乙方健康状况有异议的，可以要求重新体检；因被照顾对象年老体弱，在服务一段时间后，甲方可随时要求乙方再次进行体检；
5、甲方有权拒绝乙方将同乡、亲友带入家中。有权拒绝乙方使用家中长途电话；
6、甲方不满意乙方提供的服务，如欲解除协议，无需提前通知乙方。但需按实际天数支付乙方家政服务费用。
7、甲方向乙方提供免费正常食宿，做到平等待人、不岐视、不虐待，尊重乙方的人格和劳动，保证乙方的合理休息；
五、乙方权利和义务
1、乙方要热心工作，勤快，有责任心，有爱心，爱卫生，积极主动多承担事务，遵守公共道德和国家法律、法规，并有权要求甲方按时支付服务费用；
2、乙方有权要求甲方为其工作提供必备设备或条件，并在服务期间注意安 全，规范操作，增强防火、防盗、防触电、防煤气中毒等安全知识。乙方未经甲方同意不得擅自使用甲方物品；
3、乙方需自觉尊重甲方的意见，履行上述服务项目，在工作时间不得从事与家政服务无关的事项，细心照顾老人生活起居；
4、为保证甲方的家庭成员人身安全和财产安全，乙方的身份证自愿交由甲方保管，乙方工作期限满后，甲方应主动交还身份证；
5、 乙方未经甲方同意不得将他人（同乡、亲友）带入甲方家中参观、住宿，不得随意翻动甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，甲方将依法移送公安机关处理；
6、乙方需安心做好家政服务工作，不得随意外出，未经许可随意外出的扣除当天工资；如遇特殊情况（亲属患病、家中有急事等）需回家处理时，应先征得甲方的书面同意，并安排好甲方生活起居后才可临时离开。乙方不得擅自离岗，如有擅自离岗，甲方有权利扣除乙方当月家政服务费；擅自离岗超过24小时的，甲方有权解除协议；
7、乙方工作期间，如因过失造成甲方极其家人的人身伤害或财产损毁， 应付赔偿责任；
8、乙方如欲解除协议，需提前15天书面通知甲方。否则甲方有权扣除5天的家政服务费做为违约金。乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方有权拒付尚未支付的家政服务费，并将追究其违约责任；
9、乙方在非工作时间或外出期间所发生的交通事故或人身损伤，由其自己 解决，甲方不承担任何责任。在甲方家里工作满一年后，甲方为乙方购买人身意外伤害保险。
10、乙方不得参与甲方家庭及邻里纠纷，尊重甲方家庭的生活习惯，不得刁 难、虐待服务对象。
11、乙方要全心全意负责好老人的安全，不得虐待老人，不得恐吓老人，对老人要尽可能有耐心。乙方不得与其他人员(如小区其他保姆、保安等）随意谈论甲方的家庭情况，泄露甲方家族信息。
甲方：
乙方：
时间：