用药咨询总结

为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，我们定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。此次总结对药事咨询作一较为系统的描述，花的时间多些，占用大家下班时间，请大家耐心、谅解。20年_月记录的有意义的药事咨询71例，问询者职业分布：患者45例（63.4%）、医师21例（29.6%）、护士5例（7.0%）；解答药师对咨询结果的自评：非常满意5例（7.0%）、满意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查阅资料后解答31例（43.7%）。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、药师4月_日对患者的咨询“为什么产后医生还给我用催产素”解答：产后使用催产素是为了控制产后出血，胎盘排出，帮助子宫收缩回复。（解答简单明了、通逧易懂又不乏专业性，可以做为今后咨询的榜样）

2、药师4月_日对患者的咨询“环丙沙星缓释片与碳酸氢钠片能否同服”解答：不能同服。说明书要求二者合用时，碳酸氢钠片服用6小时后服用环丙沙星，或碳酸氢钠片服用前2小时前服用环丙沙星。因碳酸氢钠片会环丙沙星吸收。同时告知碳酸氢钠片碱化尿液会使环丙沙星尿中溶解度下降导致不良反应可能，宜多饮水。（解答全面、详细，使患者易于理解）

3、药师4月_日对患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。（解答较为详细、具体，患者易于理解）

4、药师4月_日对医生的咨询“为什么对乙酰氨基酚与小儿氨酚伪麻分散片合用属重复用药”解答：小儿氨酚伪麻分散片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg，因此与对乙酰氨基酚配伍使用属重复用药。说明书要求多种解热镇痛药勿同时应用。（解答清晰明了，提供具体依据，医生容易接受）

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一)回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二)为出院患者提供用药指导

(三)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(四)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，如《中国药典临床用药须知》20__年版、《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（20__年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案

将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。

目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(20__年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

七、临床支持服务

咨询的对象要主要面向病人，对医师、护士的咨询相对数量会少，但做好医师、护士的咨询，对提高合理用药水平有更大的帮助，需要给予充分的重视。

(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息

(二)就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议

(三)不断提高自身学识水平，逐步为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持，为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持，逐步建立医疗机构之间临床药学信息联系机制，实现资源共享和信息互通。

20年月日