个体心理咨询方案

第三节个体心理咨询方案的实施（75）

第一单元参与性技术（75）

一、学习目标：学会运用咨询的参与性技术，澄清问题和启发、引导求助者自我探索。

二、技能要点（8种参与性技术）

（一）倾听

1．如何倾听：关于倾听技术，正确的做法是（习题157）：①认真、有兴趣地听；②不要做价值判断；③不仅用耳，更要用心；④适当的反应（言语或非言语）。

2．倾听时容易出现的错误：

倾听时容易出现的错误是（习题158）：①急于下结论；②轻视求助者的问题；③干扰或转移求助者的话题。

⑴急于下结论（0412-192：认为求助者的问题是小题大做、无事生非）

⑵轻视求助者的问题

⑶干扰、转移求助者的话题

⑷作道德或正确性的评判：

关于倾听技术，错误的做法是适当地给予价值评价（习题47）。

倾听时容易出现的错误是做出道德和正确性的评价（习题48）。

⑸不适当地运用咨询技巧

将咨询技巧用于实践时，容易出现的问题有（习题159）：①询问过多；②概述过多；③不适当的情感反应。

3．倾听时给予适当的鼓励性回应：倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是点头（习题49）。

（二）开放式询问与封闭式询问

1．开放式询问

开放式询问通常使用（习题160）：①“什么”、②“如何”、③“为什么”。

开放式询问常用的是“为什么”（习题50），以及“能不能”、“愿不愿意”等词来发问。不同的询问词导致不同的结果。开放式询问的实施方法是（习题161）：①用“什么”询问事实、资料；②用“如何”询问事件过程；③用“为什么”探讨原因；④用“能不能”促使求助者自我剖析。

开放式询问的实施方法是带“什么”的询问可以获得一些事实、资料（习题51）。

2．封闭式询问（0412-125）

封闭式询问通常使用的是（习题163）：①“是不是”、②“对不对”、③“要不要”、④“有没有”等词，而回答“是”“否”式的简单回答。封闭式询问常用于（习题162）：①澄清事实；②获取重点。

封闭式询问一般用于澄清事实真相（习题52）。封闭式询问一般不用“为什么”（习题53）。

（三）鼓励和重复技术

鼓励就是直接地重复求助者的话或仅以某些词语来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励技术中的常用词是（习题164，0511-3-147）：①“嗯”、②“讲下去”、③“还有吗”等。

鼓励技术中最常用的方法是直接重复求助者的话（习题54，0511-3-114）。

鼓励技术的功能在于（习题165）：①促进会谈继续下去；②引导求助者谈话朝着一个方向作进一步深入。

鼓励技术的功能在于促进会谈继续下去（习题55，0511-3-108）。

（四）内容反应

内容反应也称释（习题56）或说明。内容反应技术是指咨询师（习题166）：①把求助者的主要言谈加以整理，反馈给求助者；②将求助者的思想认识加以整理，反馈给求助者。咨询师选择求助者谈话的实质性内容，用自己的话将其表达出来，在咨询活动中称之为释（习题57）。

实施内容反应技术时要注意（习题167）：①咨询师选择求助者的实质性谈话内容，用自己的语言将其表达出来；②最好是引用求助者谈话中最有代表性的词语；③尽量以简明的方式反馈求助者的思想。

（五）情感反应

情感反应与内容反应（释）的意思很接近，二者区别是：释着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。

情感反应技术并非指（习题168）：①咨询师对求助者的言谈内容反馈；②咨询师将自己的情绪告诉求助者；③咨询师与求助者专门谈论情绪问题。

情感反应与内容反应的区别在于前者针对的是求助者的情绪反应（习题58）。

情感反应技术的实施方法是（习题169）：①将求助者的情绪反应反馈给求助者；②可以与内容反应同时进行。一般地，释与情感反应是同时的。

情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感（习题59）。

（六）具体化

具体化技术是指咨询师帮助求助者（习题170）：①讲明模糊不清的思想观点；②澄清事件发生的来龙去脉。

具体化技术是指咨询师帮助求助者清楚地说明所经历的事件（习题60）。

求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的具体化对策（习题171）：①问题模糊（咨询师的具体性，就是要还其本来面目，让求助者明白真相）；②过分概括；③概念不清。

具体化技术的作用在于通过讨论引起求助者不合理情绪的具体事件，让求助者明白真相（习题61）。

（七）参与性概述

参与性概述是指咨询师将求助者的言语、行为、情感综合整理后简要地表达出来（习题62）。参与性概述的使用时机是（习题172）：①一次面谈结束前；②一个咨询阶段完成时；③一般情况下；④随时需要时。

（八）非言语行为的理解与把握

1．正确把握非言语行为的各种涵义

2．全面观察非言语行为，尽管它有一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。

理解非言语行为要注意（习题173）：①正确把握非言语行为的各种含义；②全面观察非言语行为；③应把动作群放到某种情境中来了解；④应关注言语内容与非言语内容的不一致。不正确的说法是非言语行为的含义是惟一的（习题63）。

动作所表达的涵义可因人因时因地因手段而改变，所以应把动作群放在某种情景中来了解。

3．应关注言语内容和非言语内容的不一致

八种参与性技术中包括（习题156）：①情感反应；②内容反应。

八种参与性技术中不包括面质（习题46，面质是影响性技术）。

第二单元影响性技术（87）

一、学习目标：学会运用咨询中的影响性技术，对求助者实施干预。

二、技能要点（8种影响性技术）

（一）面质

面质技术又称（习题175）：①质疑、②对峙、③正视现实以及对质、对抗等。面质技术的含义是咨询师指出求助者身上存在的矛盾（习题65）。咨询师可以面质的求助者的常见矛盾归纳为4点（习题176）：①言行不一致；②理想与现实不一致；③前后言语不一致；④咨访意见不一致。

咨询中使用面质的目的在于协助求助者促进对自己的了解（习题66）。

关于面质技术，正确的说法是完形学派（非常强调面质）鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异（习题67）。

使用面质技术时应注意（习题177）：①要有事实根据；②避免个人发泄；③避免无情打击；④要以良好咨询关系为基础；⑤可用尝试性面质（如“你前后的说法似乎不一致”）。

（二）解释

解释技术的含义是运用心理学理论说明求助者的思想、情感和行为的原因与实质（习题68）。解释技术是（习题178）：①运用理论说明求助者行为背后的原因；②运用理论揭示求助者情感反应的实质。

解释与释和内容表达的区别有4点（习题179）：①释是从求助者的参考框架出发；②解释是从咨询师的参考框架出发，为求助者提供一种新的思维方法；③解释侧重于对某一问题作理论上的分析；④内容表达是指咨询师提供信息或建议。解释与释的区别在于解释是为求助者提供新的思维方法（习题69，0511-3-110）。

解释技术的正确做法（习题180）：①了解情况，准确把握情况；②解释因人而异；③不能把解释强加给求助者。解释技术的正确做法是准确把握情况（习题70）。

（三）指导

指导即咨询师直接地指示求助者以某种方式行动（习题71）。

指导技术的正确做法（习题181）：①咨询师直接指示求助者以某种方式行动；②让求助者真正理解指导的内容；③不能以权威的身份强迫求助者执行。

不同理论流派的指导方法是（习题182，0511-3-148：“以下说法正确的是”①②④）：①精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找问题的根源；②行为主义学派指导求助者进行各种行为的训练；③完形学派习惯于做角色扮演的指导；④理性情绪学派指导求助者用合理信念代替不合理信念。

不正确的说法是理性情绪学派指导求助者如何调整情绪（习题72）。

（四）情感表达

情感表达是咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动。不正确的说法是情感表达可以疏解咨询师的情绪（习题73）。情感表达技术与情感反应技术的区别在于（习题183）：①情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；②情感反应是反映求助者叙述中的情感内容。

（五）内容表达

内容表达指咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述、自我开放、传递信息、反馈等。

内容表达技术与内容反应技术的区别在于（习题184）：①内容表达是咨询师传递信息，提出忠告；②内容反应是咨询师反映求助者的叙述。

内容表达技术与内容反应技术的区别在于内容表达是咨询师传递信息，提出忠告（习题74）。

（六）自我开放

自我开放，亦称（习题185）：①自我暴露；②自我表露。

自我开放的含义是指咨询师谈出自己的经验与求助者分享（习题75）。

自我开放一般有两种形式（习题186）：①咨询师把对求助者的体验感受告诉求助者；②咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。自我开放的主要形式是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验（习题76）。

（七）影响性概述

指咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来。

影响性概述与参与性概述的不同之处是（习题187）：①前者是概述咨询师自己叙述的内容；②后者是概述求助者自己叙述的内容。影响性概述与参与性概述的不同之处是影响性概述是咨询师将自己叙述的主题以简明的形式表达出来（习题77）。

（八）非言语行为的运用

1．非言语行为在咨询中的作用：①加强言语；②配合言语；③实现反馈；④传达情感。非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。

非言语行为在咨询中的作用是（习题188）：①非言语行为可以传达共情态度；②非言语行为可以有独立的意义；③非言语行为可以对言语内容做出修正。

2．目光注视：目光注视的一般规律是（习题189）：①倾听时，注视对方双眼；②开始说话时，会将目光从对方身上移开；③讲话结束时，会将目光重新回到对方身上。

不符合目光注视一般规律的是讲者比听者更少注视对方（习题79）。

3．面部表情

面部表情的一般规律是（习题190）：①害羞会脸红；②双眉下垂是沮丧；③眼睛斜视是敌对。达在《人和动物的感情表达》中描述的“眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬”的表情的含义是惊愕（习题80）。

4．身体语言：关于身体语言，一般认为（习题191）：①低头表示陈述句的结束；②抬头表示问句的结束。

亚XX在《人体动态与性格结构》一书中提到，耷拉着的肩膀表示内心受到压抑（习题81）。

5．声音特质：声音特质的一般规律是（习题192）：①音调提高表示强调；②音调提高表示兴奋。

不符合声音特质一般规律的说法是语气冷峻表示关心（习题82）。

6．空间距离：咨询双方空间距离的一般特点是（习题193）：①防御性强的求助者希望距离大些；②寻求依靠的求助者希望距离小些。咨询室内咨询双方座位的适宜距离大约是1米（习题83）。

7．衣着及步态

八种影响性技术中包括（习题174）：①面质；②解释；③情感表达。

八种影响性技术中不包括倾听（习题64）。

参与性技术与影响性技术

参与性技术与影响性技术

倾听咨询师认真、有兴趣、用心倾听求助者的述说1面质咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考

开放式与封闭式询问用开放式了解详情探讨原因；

用封闭式问澄清实施获取重点2解释用某种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等

鼓励和重复技术咨询师直接重复求助者的话3指导直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动

情感反应咨询师反映求助者叙述中的情感内容4情感表达咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动（正性情感）

内容反应（释）咨询师把求助者的主要言谈、思想认识加以综合整理，再反馈给求助者5内容表达咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述等

具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表述6自我开放咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享（促进咨询）

参与性概述咨询师将求助者的意见整理后以简明扼要的形式表达出来7影响性概述咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来

非言语行为的理解与把握咨询师理解和把握求助者的非言语行为8非言语行为的运用咨询师把自己的非言语行为融入到言语表达中

第三单元识别和处理阻抗（98）

一、学习目标：学会妥善处理咨询过程中出现的阻抗。

二、技能要点

（一）阻抗的识别

关于阻抗，正确的说法是（习题194）：①本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露和自我改变的抵抗；②精神分析学派认为阻抗的意义在于增强个体的自我防御；③行为主义学派把阻抗理解为个体对行为矫正的不服从。阻抗的本质是求助者对于心理咨询过程中自我暴露和自我改变的抵抗（习题84）。

阻抗可能表现在（习题195）：①讲话程度上；②讲话内容上；③讲话方式上；④咨询关系上。在讲话程度上，最常见的阻抗表现形式是沉默（习题85）、寡语和赘言。

（二）阻抗产生的原因

阻抗产生的主要原因是（习题196）：①成长带来某种痛苦；②由功能性行为失调引起；③来自对抗咨询的心理动机。卡提出的产生阻抗的原因中不包括来自家庭的干扰（习题86）。

（三）应对阻抗的要点

应对阻抗的要点是调动对方的积极性（习题87，0511-3-111）。处理阻力时应注意3点（习题197）：①解除戒备心理；②正确诊断和分析；③诚恳帮助对方。

（四）处理沉默现象

沉默现象的几种类型（习题198）：①怀疑型；②茫然型；③情绪型；④思考型；⑤内向型；⑥反抗型。

沉默现象的几种主要类型并不包括理智型（习题88）。

（五）调整多话状态

与沉默相反的现象。出现多话现象，可能（习题199）：①与咨询师有关的原因；②与求助者有关的原因。与求助者有关的原因可概括为几种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。

容易出现多话现象的求助者中，一般不包括内向型（习题89）。

第四单元识别和处理移情（109）

一、学习目标：学会识别和处理移情现象。

二、学习要点

移情通常有两种不同的类型（习题90，200）：（1）负移情；（2）正移情。

第五单元简易行为矫治——阳性强化法（111）

阳性强化法属于行为疗法（习题91）。

一、学习目标：掌握行为疗法的基础理论和阳性强化法的基本原理与操作方法。

二、工作程序

阳性强化法的操作步骤是（习题202）：①明确治疗的靶目标；②监控靶行为；③设计新的行为结果；④实施强化。靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。

阳性强化法的实际操作中，错误的做法是靶目标设置得越大越好（习题92）。

三、相关知识

（一）行为疗法基础理论

（二）阳性强化法基本原理

阳性强化法的基本原理是（习题201）：①以奖励为手段建立或保持某种行为；②以阳性强化为主，及时奖励正常行为；③漠视或淡化异常行为。

（三）咨询案例

第六单元合理情绪疗法（114）

一、学习目标：掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法。

二、工作程序

（一）心理诊断阶段

在合理情绪疗法的ABC理论中（习题203，93）：①Ａ代表诱发事件；②Ｂ代表信念；③Ｃ代表行为结果。

（二）领悟阶段

默提出的区分合理信念与不合理信念的五条标准包括（习题204）：①合理的信念大都是基于客观事实，而不合理的信念则包舍更多的主现臆测成分；②合理的信念能使人们保护自己愉快地生活，而不合理的信念则会产生情绪困扰；③合理的信念使人更快地达到目标，而不合理的信念则使人因难以达到目标而苦恼；④合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，而不合理的信念则会使情绪困扰很长时间而造成不适当的反应；⑤合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难于做到这一点。

在合理情绪疗法中，咨询师需要帮助求助者达到的三种领悟是（习题205）：①信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者对自己的情绪和行为反应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。在合理情绪疗法中，咨询师需要帮助求助者达到的三种领悟中不包括诱发事件是产生不良情绪的根源（习题94，0511-3-107）。

（三）修通阶段

在合理情绪疗法修通阶段常用的技术方法有（习题206）：①合理情绪想象技术；②与不合理信念辩论。

在合理情绪疗法修通阶段最常用的技术方法是与不合理信念辩论（习题95）。

（1）与不合理的信念辩论

在合理情绪疗法中，咨询师可以运用“黄金规则”是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”（习题96）。而求助者常使用的“反黄金规则”是（习题207）：①我对别人怎样，别人必须对我怎样；②我接受别人，别人必须接受我；③我为人人，人人必须为我。

（2）合理情绪想象技术

合理情绪想象技术的具体步骤是（习题208）：①使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应的情境之中；②帮助求助者改变不正确的认识，使他能体验到适度的情绪反应；③停止想象，让求助者讲述改变了哪些观念，学到了哪些观念；④对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师及时给予强化。

（3）家庭作业

家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法，主要有两种形式：①RET自助表；②合理自我分析报告RSA。

合理情绪疗法中的自助表（RET）技术包括（习题209）：①先让求助者写出事件A和结果C；②从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B；③要求求助者对B逐一分析，并找出可以代替那些B的合理信念；④最后求助者要填写所得到的新的情绪和行为。自助表（RET）技术不包括最后求助者要进行全身松弛训练（习题97）。

合理自我分析报告（RSA技术）与RET技术的区别是，RSA技术不像RET技术那样有严格规范的步骤（习题98）。

（4）其他方法

（四）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果

三、相关知识

（一）基本原理

艾总结的导致神经症的11类不合理信念中包括（习题210）：①每个人绝对要获得生活中重要人物的喜爱和赞许；②不愉快的事是外界因素，无法控制，所以人对于自身的痛苦也无法控制；③个人是否有价值，完全在于他是否在各方面都有所成就。

艾总结的导致神经症的11类不合理信念不包括人对于自身的痛苦可以控制和改变（习题

99）。

非理性观念的主要特征是（习题211，0511-3-142）：①绝对化的要求；②过分概括化；③糟糕至极。

非理性观念的主要特征并不包括追求完美（习题100）。

艾认为合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标是（习题212）：①自我关怀；②自我指导；③自我接受。

合理情绪疗法的主要目标中的“完美目标”是：使求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学（习题101，0511-3-112）。

（二）咨询案例

四、注意事项

合理情绪疗法的局限性在于（习题213）：①假定人生来就有采用不合理思维方式的倾向；②对患有自闭症、急性精神分裂症的人难以奏效；③咨询效果受咨询师个人信念的影响。合理情绪疗法的局限性在于不适用于过分偏执者（习题102）。

第七单元阶段小结与效果巩固（130）

一、学习目标：学会如何阶段性地总结和巩固咨询效果。

二、工作程序

（一）小结每次咨询效果

咨询阶段性小结主要包括（习题103，214）：①咨询师的小结；②求助者的小结；③咨询双方共同讨论的结果。

（二）商讨下次咨询任务

（三）布置家庭作业

（四）正视与处理咨询中的反复现象

（五）处理咨询失误

咨询结果一般可以分为4种（习题104）。

通过追踪研究，咨询结果可能（习题215）：①显著，求助者的问题顺利解决；②较好，心理问题基本解决；③有一定效果，但是问题依然存在；④效果不明显，问题基本没有解决。第八单元咨询关系的结束（132）

一、学习目标：掌握结束咨询的技术。

二、工作程序

（一）确定咨询结束的时间

（二）全面回顾和总结

（三）帮助求助者运用所学的方法和经验

在结束咨询关系的技术中，最重要的是帮助求助者运用所学的方法和经验（习题105）。

（四）让求助者接受离别

第九单元咨询效果的评估（133）

一、学习目标：掌握评估咨询效果的指标和方法。

二、工作程序

（一）评估的时间点

（二）评估的维度

咨询效果的评估维度主要包括（习题216）：①求助者的自我评估；②咨询师的评定；③社会生活适应状况改变的客观现实；④求助者周围人士的评定；⑤求助者咨询前后心理测量结果的比较。——5个评估维度

评估咨询效果时，评价的内容应以咨询目标为主（习题106）。

（三）咨询效果的阶段性、全程性分析

三、相关知识

对各种心理咨询方法都有效的共同因素是（习题217）：①使求助者摆脱孤独，燃起希望；②为求助者提供新的信息作为学习的基础；③使求助者产生成功的体验，应用所学的东西。对各种心理咨询方法都有效的共同因素中，最不重要的是咨询场所的条件（习题107）。

四、注意事项

第十单元案例记录整理与保管（138）

一、学习目标：学习案例的记录及管理技术。

二、工作程序

（一）掌握案例记录的内容和要求

1．心理咨询个案所包括的各项内容

2．案例记录的要求

心理咨询案例记录的作用在于保证咨询关系的专业性（习题108）。

心理咨询案例记录可以分为（习题218）：①每次的案例记录；②总结几次咨询情况的记录；③咨询终结或中断时的记录。

（二）每次咨询记录

在每次咨询记录中，用第一人称来写的是咨询中的谈话内容（习题109，0511-3-115）。每次咨询记录的内容包括（习题219）：①求助者来访时的特征；②咨询中的谈话内容；③对咨询印象的总结；④咨询师在咨询过程中的想法。

（三）阶段性小结记录

咨询阶段性小结的主要目的并不在于总结资料，撰写论文（习题110）。

咨询阶段性小结的记录要点是（习题220）：①谈话内容的概要及变化；②求助者在咨询室内外的变化。

（四）咨询终结时或中断时的总结记录

咨询终结或中断时总结记录的内容一般包括（习题221）：①终结理由和终结时的状态；②咨询过程中的变化；③求助者的改变；④今后注意的问题与建议。

（五）案例记录的保管