项目：_________________
原登记事项：_________________
申请变更登记事项：_________________
名称：_________________
住所：_________________
邮政编码：_________________
法定代表人：_________________
姓名：_________________
注册资本：_________________
实收资本：_________________
公司类型：_________________
经营范围：_________________
营业期限：_________________
股东：_________________
(发起人)
备案事项：_________________
本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请变更登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
法定代表人签字：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
指定代表或委托代理人签字：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
公司盖章：_________________