保卫工作计划

　　为做好20xx年各项工作，根据省、市卫生工作要求，结合实际，制定如下工作计划：

　　一、重点工作

　　1、贯彻落实持续改进工作实施方案，做好迎检工作。

　　2、进一步深化与外院的联系与合作。

　　3、办理35亩建设用地相关手续。

　　4、启动医院绩效考核管理工作。

　　二、医疗质量

　　1、医疗质量管理组织和制度健全，定期开展专项检查和考核工作。

　　2、严格执行各类医疗政策法规，医疗技术管理和医疗文书符合规定要求。

　　3、医技质量管理规范，服务项目满足临床需求，各类技术操作规范，报告及时、准确。

　　4、落实输血和用血有关法律和规范，开展血液质量全程监管，临床用血安全，合理、有效。5、医院感染控制符合规章要求，开展多重耐药菌的监控指导，重点环节、重点人群与高危险因素的监测，消毒灭菌合格率100%。

　　6、药剂管理规范、安全，处方点评管理及药物安全性监测等制度落实，抗菌药物的分级和使用符合规定要求。

　　7、传染病监测及报告及时、准确，医疗废物处理规范，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。

　　三、依法执业

　　1、落实执业准入制度，医师和护士持两证(资格证和执业证)上岗。

　　2、真实、客观的发布医疗信息，无科室租赁、变相承包等违规执业行为。

　　3、药品、器材、试剂、一次性医疗物品等采购使用及管理符合规定要求。

　　4、麻醉的药品、精神的药品、放射性药品、医用毒性药品等“特殊管理药品”管理制度健全，安全设施到位。

　　四、队伍建设

　　1、做好年度大学生招录工作，优化中医药、中西结合专业技术人员的比例。

　　2、培养业务骨干，做好名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作。

　　3、优先给予人才培养、引进和交流等方面的资金支持。

　　4、修缮岗位管理、职称评聘、请销假、外出进修等人事管理制度。

　　五、科室建设

　　1、规范、合理的设置及命名临床科室，并参照中医医院临床科室建设与管理指南的予以建设和管理。

　　2、加强“十二五”重点专科项目建设，鼓励临床科室申报各级重点专科（学科）。

　　3、应用常见病、优势病种的中西医结合诊疗方案及中医临床路径，并不断分析、总结和优化。

　　4、开展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中医特色服务，提高中药饮片和中医非药物治疗比例。5、加强治未病科建设，做好“治未病”干预服务，即中医健康教育和指导（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）。

　　六、护理工作

　　1、护理技术操作（含中医）、危重症患者护理、消毒隔离、常见护理风险、护理文书及健康教育等主要工作指标符合规定要求。

　　2、执行《中医护理常规技术操作规程》，开展辨证施护，以及中医药特色的康复和健康指导，中医护理技术操作项目≥4项。

　　3、优质护理服务病房覆盖率达到100%。

　　4、病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1。

　　七、科研教学

　　1、建立完善教学管理机制，提高临床师资带教能力和水平。

　　2、开展住院医师规范化培训、定期考核及中医药继续教育。

　　3、护理人员接受业务知识与技能培训≥35学时，同时新进护士中医药知识和技能培训时间≥35学时。

　　4、鼓励临床专科申报科研课题，开展临床研究工作，并做好项目的执行与管理工作。

　　5、继教参学覆盖率达95%，继教证书合格率达90%。

　　6、完成医院电子图书室建设。

　　八、医院文化

　　1、与媒体保持良好合作关系，做好健康、保健知识宣传，办好院刊《健康卫士》。

　　2、开设自办台，积极宣传医院发展建设成果、中医知识、特色疗法等。

　　3、加强医院内涵建设，开展核心价值观和为民服务的宗旨意识教育，提高全员综合服务能力及水平。

　　九、党风廉政及行风建设

　　1、改进工作作风，反对的“四风”。贯彻落实中央和省市委、及主管部门有关规定，扎实推进医院党风廉政和反腐工作。

　　2、加强党风廉政建设组织领导,明确责任分工。签订医院与科室负责人、科室负责人与职工的二级责任书，以及与设备、药品、耗材供应商签订医药物资购销廉洁协议书。

　　3、完善党风廉政工作制度。严格执行“三公”经费管理规定及重大事项民主决策、大额经费支出（物资采购制度）、述职述廉、专题民主生活会等制度，并定期召开党风廉政建设工作会议，开展年度自查等。

　　4、开展党风廉政教育和廉政文化建设活动。坚决抵制医药购销领域商业贿赂，严防统方、收受回扣、收受“红包”等行为，同时加强对重点和风险岗位工作人员教育、监管。

　　5、完善医德医风考评制度及个人医德医风档案，医德医风考评结果与评先、晋升挂钩。

　　十、社会治安综合治理及安全生产

　　1、制定社会治安综合治理工作计划和相关应急预案，院科签订社会治安综合治理工作责任书。

　　2、门诊和住院部安全警示、防火设施完好，疏散通道畅通。

　　3、重点维护安全防护及水电气设施，压力容器和管道、电梯等，完好率100%。

　　4、保证投诉渠道畅通，及时受理群众信访、投诉，并按规定做好登记和上报。

　　十一、院务公开

　　1、向社会及患者公开。公开医疗服务信息、价格收费等。

　　2、向职工公开。公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目及大额度资金使用情况，年度财务预、决算，车辆使用、物资消耗等情况。

　　信息公开及时，上传规范，没有零月记录。

　　十二、指令性工作和基础建设

　　1、完成医疗扶贫、对口支援、各类医保政策执行，以及双拥共建、文明创建和节能降耗等指令性任务。

　　2、完善医院信息化建设工作，做好检查验收。建立健全设备采购论证、管理统计制度，并依据实际需求，合理合规配置相关硬件设备。

　　十三、其他工作

　　1、文书档案归档，资料齐全，整理规范。涉密及定密制度健全。计算机使用和上网符合保密规定，无泄密。

　　2、卫生统计网络直报及时、准确。

　　3、财务管理健全。

　　4、群团工作有序开展。

　　按照省、市、县“两纲”工作的要求，为了不断优化妇幼工作一环境，进一步加强村卫生工作服务，切实抓好自身的内涵建设，努力构建具有生机活力的工作机制，不断提高妇幼保健服务质量，积极完在妇幼保健工作质量指标，从本院实际出的制定本院工作计划。

　　一、 工作目标：

　　1、《出生医学证明》发放合格达100%；

　　2、孕产妇系统管理率达90%;

　　3、高危孕妇管理达100%；

　　4、高危孕妇住院率达100%；

　　5、孕产妇死亡率控制在30/10万以内;

　　6、出生缺陷控制在105/万以下:

　　7、儿童系统管理率达90%；

　　8、婴儿死亡率控制10%；

　　9、托幼机构儿童保健体检达90%以上；

　　10、托幼机构人员卫生保健合格率达90%以上；

　　11、年内开展一次妇女病查治工作;

　　12、叶酸发放率达90%以上；

　　13、孕产妇住院分娩补助发放率达980%以上；

　　14、开展基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目工作。

　　二、明确目标，制定方案

　　1、提高医疗质量，创建百姓放心医院。

　　医疗质量安全，事关患者的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒的主题。 “以病人为中心、以质量为核心、以安全为主题”，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行各项诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节中。保证患者安全，让患者安全、满意、放心。

　　2、加强优质服务，创建患者满意医院。

　　加强优质服务，提高服务质量，强化医德医风建设，诚信行医、礼貌待患是建立和谐的医患关系、减少医患纠纷、提高医院和科室的口碑进而创建患者满意医院的重要基础，只有提高患者的满意度，才能使医院在当今竞争日趋激烈的医疗市场中获得持续发展。

　　(1)便捷就诊流程，优化诊疗环境，提供便民措施；(2)开展精神文明建设，微笑服务、使用文明用语，注重与患者的沟通；(3)加强医德医风建设；(4)进行患者满意度调查；⑸抓好党风廉政建设，着力净化行业风气。

　　3、突出保健特色，创建专科特色医院。

　　以保健为中心，以临床为保障，开拓自身业务，突出保健特色，发挥临床优势，针对妇女、儿童不同生理阶段的'健康问题，提供全面、系统、连续的保健服务。认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。

　　(1) 建立健全妇幼保健服务网络

　　结合我县卫生工作重点，加强妇幼保健院的自身建设，提高技术服务指导能力，完善县、乡、村妇幼保健网络；加强妇幼保健人才队伍建设，增强服务能力，规范服务行为，提高妇幼保健服务技术水平，确保服务质量和安全，保障广大妇女儿童身心健康和生命安全。

　　(2)孕产妇保健：是重点围绕育龄妇女生产而提供的保健服务。对准婚女性开展婚前保健咨询指导，发放婚姻保健手册；对受孕后女性的受孕情况进行检测，并在整个孕期提供产前检查及保健指导；对妊高症患者进行系统监测；开办孕妇学校提供健康教育。

　　(3)儿童保健：

　　婴幼儿保健：

　　开展0—7岁儿童儿童进行生长发育监测及智力评估：1岁以内4次；1—3岁每半年一次；3—7岁每年一次健康体检。

　　学龄前儿童保健：a.视力筛查；b.儿童入托体检；c.入托儿童健康体检。

　　(4)妇幼保健及公共卫生项目工作

　　①确保妇幼卫生监测质量。②做好重大公共卫生项目。③做好基本公共卫生服务项目。

　　(5)继续开展免费婚检工作。

　　4、实施绩效考核，科学管理医院。

　　我院20xx年将按照山西省公立医院改革制度要求，进一步实施对工作效益、服务质量、劳动纪律等方面实施绩效考核，以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻、服务质量好坏、两个效益增值、贡献表现”进行经济分配，作为医院对科室、科室对个人绩效工资计算的依据，实行以岗定薪、多劳多得、优绩优酬的分配办法，成立绩效考核领导机构，制定考核标准，实施绩效考核分配方案，充分调动广大医务人员的积极性，达到促进工作质量持续改进，推动医院可持续发展的目的。

　　5、认真做好“四病”筛查工作。

　　根据上级文件精神，开展“四病”筛查咨询、血样采集、送检工作，完善筛查相关设施，健全各项规章制度，不断提高技术服务能力，预防医疗纠纷和事故发生。

　　6、做好孕产妇死亡和新生儿死亡评审

　　孕产妇死亡每年组织专家组评审一次，各单位按要求将本辖区孕产妇死亡病例及时上报保健院。新生儿死亡每年组织专家组评审一次，根据《卫生部<新生儿死亡评审规范(试行)> 的通知》文件要求，县直各医疗机构必须及时填写本机构新生儿死亡调查表及新生儿死亡报告卡，按要求上报妇幼保健院。通过评审将全县孕产妇死亡和新生儿原因进行分析、总结，及时向相关单位反馈，并制定干预措施和对策。保健院要做好评审的各项基础准备工作。

　　7、积极开展督导工作。

　　保健院要配合卫生局加强全县妇幼保健督导工作。要制定制度，形成经常化督导，年督导频率不少于4次，坚持每月的例会制度，对乡、村妇幼保健人员年培训不少于2次。做到督导、指导、培训相结合，努力提高全县母婴保健专项技术服务水平。

　　8、按要求做好出生医学证明的管理、签发工作；并努力完成上级布置的临时性工作任务。

　　9、大力对外宣传，塑造良好形象医院。

　　要加大医院对外宣传和形象展示，发挥医院文化建设的作用，及时将医院的重点工作、先进技术、特色服务、典型事迹向外推介，展现我院拼搏进取与创新发展的成果，弘扬医务工作者救死扶伤、爱岗敬业、优质服务、无私奉献的精神，内强素质，外塑形象，为医院创造宏大的社会舆论氛围，塑造医院良好的对外形象，使之成为百姓心中信任的医院。

　　10、强化安全措施，创建平安医院。

　　为了全力维护正常的医疗秩序，保证各项诊疗工作有序进行，要全面加强各项医院安全工作。(1)加强普法教育，切实提高全院职工法制观念。(2)加强管理。各部门要动员起来，各司其责并积极协调配合，加强院内的安全检查，消除隐患。主管院领导每年不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好；各科负责人严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

　　11、团结拼搏进取，不断发展医院。

　　凝心聚力谋发展，事业兴旺促和谐。我们要凝心聚力，紧紧把握“质量立院，人才兴院，科技强院，依法治院，以德办院，文化建院”的办院方针，注重品牌建设，鼓励技术创新，视质量、服务为医院发展的生命线。为将我院的不断发展壮大，为保障职工的福祉，为全县的妇女儿童健康而努力！