本人因 原因，无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：_____________________ )代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：___________________________
学 号：_________________________________
学 院：________________________________
年级专业：_____________________________
身份证号：______________________________
受委托人姓名：___________________________
身份证号：_______________________________
家庭住址：_______________________________
委托人签字：______________ 受托人签字：_______________
_______年______月______日 _______年______月______日
注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的'复印件一份。
附件：
委托人的身份证件正面复印件
受委托人的身份证件正面复印件
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