我叫 ，因家庭 导致生活困难，特申请城市、农村(打√)低保，特授权并配合核查人员对本人家庭经济收入及家庭财产等情况进行核查，现就有关事项作出如下承诺：
一、 本人保证所提供的申报材料和对家庭收支情况的陈述全部(填：真实有效)。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取城市、农村(打√)低保待遇，我愿意接受管理部门依法按照有关规定给予的处罚。
二、 本人及家庭成员愿意接受并配合工作人员进行入户调查，授权同意调查人员对收入、财产进行核查，同意在一定范围内进行公示。
三、 当本人的家庭收入和财产发生变化不符合保障条件时，将 (填：自愿申报退出)城市、农村(打√)低保保障范围。
四、 本人必须每半年到村委会进行签到。
五、 本人及家庭成员必须履行村民各项应尽义务(拥护和响应各项政策，按时缴纳合作医疗、养老保险，遵守村规民约)。
六、 以上是本人自愿作出的承诺，自愿自觉遵守、忠实履行并承担相应的法律责任
承诺人：(签章)
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