尊敬的村镇及各有关部门：
我是李，男，汉族，现年78岁，家庭成员5人，家住佛山顺德大良。xx年9月，因突然脑出血住院，在顺德第一人民医院住院一个多月，现在出院在家卧床无法移动，短短的47天，共用了医药费102568.49元，社保报销66977.49元，个人自费35591元。妻子平时做环卫清洁工，收入甚微，两个儿子平时打工但收入也不多，我78岁早已无能力工作，一家的收入来源本来就不多的情况下，不幸的大病降临在这个困难的家庭里面，简直大大超出我们的经济能力，我们也无能力支付这笔医疗费用，现大部分医疗费用都是亲朋好友借款筹备治疗。
因我家庭经济收入一向不是很好，无力承担本次治病的医药费用，特别是我住院后两个儿子先停止了工作，在医院轮流照顾我，跟着妻子也辞去新华村环卫清洁工作来照顾家庭及孙子，现在全家都没有经济收入，真是雪上加霜。我已经欠下了沉重的债务，今后我家庭不知如何面对！因此，我申请大病困难补助，希望能尽快解决我家庭的实际困难，望早日批复，我及全家老小对村镇的帮助将感激不尽！
此致
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日
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