委托人：
受托人：
兹委托受托人为我的代理人，全权代表我领取失业保险金。代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
年 月 日
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