宠物主人姓名：_______________电话号码：_______________________________地址：_______________________________________________________________宠物姓名：__________品种：______年龄：_____疫苗注射情况：____________宠物饮食习惯：_______________________备注：__________________________宠物寄养时间：______年____月____日至______年____月____日(预定)收费标准：________________时间天数___________
其他费用：____________________________________合计金额：______________寄养有利于为您的宠物提供及时良好的宠物托管服务，并为您的外出或事业带来很多方便。
为了进一步搞好寄养工作，请您仔细阅读本院有关规定，若同意请在寄养协议尾签字。
具体规定如下：
1、凡宠物在本医院寄养，请主人认真如实填写姓名、地址、电话(以便紧急情况联系)。
2、寄养的宠物必须经过我店医生进行常规健康体检，确认后方可寄养。
3、寄养的宠物食粮由宠物主人提供(专业宠物粮)。
4、寄养的宠物，按所规定的时间和其它治疗费用合计先行收费。
到期后宠物主人要按时领回宠物，如需续期应主动与本院联系(注意：寄养的宠物在计划期满后3天内宠物主人不领回，亦无任何信息明示本医院，则当作宠物遗弃宠物，本医院有权作出处理)。
5、寄养前的宠物要作好有效的防疫，如在寄养期间宠物因自身体质原因等情况突然发病，本医院应尽力照顾、治疗并及时通知，若无法与主人联系，本院可暂时代为处臵，其治疗费用由宠物主人承担。未做好有效防疫的宠物，原则上不给予接纳。
6、寄养的宠物如有突发情况死亡(心脏病、猝死等)，本院不负任何责任。
7、在寄养期间我们保证尽心尽力为您的宠物提供周到细致的照料，让您和您的宠物满意而归。
以上协议，如有不当之处，请宠物主人谅解，知照执行，谢谢!
宠物主人同意签名：
经手人：
已收押金：
年 月 日
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