尊敬的各位领导，同仁：
大家好。
医疗质量是医疗卫生行业的生命线，医疗质量的高低直接涉及到医院的“两个效益”的发展，为了切实加强我院医疗质量管理，提高医院医疗质量，确保医疗安全，现结合我院实际情况，下面将我院医疗质量管理向各位和同仁做简要汇报。
一、建立健全质量管理及考核组织
成立院科两级质量管理组织 ，成立以院长为组长、各科室负责人为副组长、各科室职工为成员的医疗质量考核小组。由院长负总责，门诊主任具体负责。制定了全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理、以及适合我院的医疗工作制度，落实专人管理医疗质量，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
二、注重医疗质量检查考核过程
医疗质量控制小组根据制定的考核定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历 、处方等及疾病诊疗效果质量；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。
三、分析质量考核结果，提出整改措施
医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。
四、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现
对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣，并与其当月绩效工资挂钩。整改不到位，复查后加倍处罚，这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。
五、组织学习，做医疗质量保障
组织医技人员每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育评先评优的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。
各位、各位同仁，是我院医疗质量管理的基本情况，其中有许多不足之处，还要向各位同仁们学习，学习你们的先进管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中再创新的业绩。
发言完毕。谢谢大家！
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