嘉兴市社会保险管理中心：
本人，因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托(身份证号：)，前往贵处办理生育保险待遇申领手续，并将生育保险待遇转入本人银行卡内。卡号：,开户行：。
委托人(签名)：
身份证号码：
日期:
受托人(签名)：
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