关键词：网络成瘾心理治疗案例报告
一、一般资料
(一)一般情况
刘某，男，19岁，未婚，大一学生，排行老二，上有一姐(已上大学)，出生于江西省一个小农村，从小在父母身边长大，父母为其监护人。
(二)个人成长史
1、童年期生活：经来访者母亲陈述得知，来访者的母亲围产期、生产时情况良好，顺产;来访者童年时期走路、开始说话的时间与正常儿童一致，无重大特殊事件发生;童年时未患重大疾病，童年时与母亲感情融洽，无退缩或攻击行为，父亲在外打工，与来访者接触较少。
2、青少年期生活：来访者上小学时学习成绩好，性格开朗，很活跃，与同伴关系融洽。在家和母亲关系很好，很听话，母亲眼睛不好，他很孝顺，很关心照顾母亲;而父亲一直在外工作，很少关心孩子的教育问题。上大学之前，来访者一直是父母眼中的好孩子，老师眼中的好学生
3、来访者的精神状态：自我评价极高，自我感觉极好，否认自己有心理问题，易怒，情绪很不稳定。
4、来访者的社会功能：上网过多影响正常的学习和生活
(三)个人主诉
我是从农村考上大学，以前的主要生活就是学习，也没有什么机会接触网络，到了大学后宿舍的同学经常在一起大谈时下流行的网络游戏，感觉自己对此知之甚少，好像跟同学脱轨了似的，于是便开始接触各类游戏，以证明自己的全面发展。最初上网有节制，只是周末玩1-2小时，学习、生活正常。两个月以后，上网逐渐失去节制，每天都要去一趟网吧，并开始间歇性地逃课，生活开始变得无规律，打篮球的爱好也放弃了。临近期末时，每天玩通宵，白天回寝室睡觉，基本放弃了学习。期末考试有五科亮红灯。寒假返校，仍然止不住泡网吧。现在一离开网吧就烦躁不安，心里空荡荡的，没有精神，什么事也不想干。吃饭没有胃口，肠胃不舒服，见人也不想搭理。看不进去书，记忆力明显下降，思维和反应速度明显减慢。内心痛苦，想尽快改变现状，可一次次努力都以失败告终。其实上网也没有特别的偏好，打游戏、聊QQ、浏览网页等，可就是离不开网络。
(四)观察和收集到的材料
求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。据来访者的舍友反映，来访者之前生活习惯很好，也很勤快，经常会帮在宿舍做清洁，也很乐意帮助同学，跟同学相处融洽，但是至从上网后生活习惯就不太好，鞋子袜子乱放;经常不做寝室卫生，而且也很少跟宿舍的同学交流，通常都是一个人独来独往了，几乎都不参加班级集体活动的。辅导员的反映：求助者性格内向。上学期的前半期表现还好，按时上课，按时就寝。后半期，则开始逃课。有时去教室，也总是坐在最后一排，很少听讲，精神状态很差。很少参加班会等集体活动，很少跟同学说话
二、评估与诊断
1、心理状况的评估：上网过多，影响到正常学习和生活2、诊断：严重网络成瘾，属于眼中心理问题
3、诊断依据：
1)根据确定心理正常与异常的三条原则，求助者自知力完整，有强烈的求治动机和主动的求医行为，无幻觉、妄想症状，无逻辑思维错乱。可以排除精神病
2)根据许又新的神经症评分三标准：病程、精神痛苦程度和社会功能受损程度，求助者得分不足六分。可以排除神经症。
3)根据求助者的症状表现：每天都必须上网，一接触电脑便"有劲儿"，一旦离开则烦躁不安，没有精神，现实兴趣减退。可以断定求助者的这些表现皆源于网络成瘾。
4)心理测验结果：选择Yong的网络成瘾测查量表，求助者的总分达到85分，属于重度网络成瘾.
三、咨询目标
1.具体目标与近期目标：改善网络成瘾状态，恢复正常的学习和人际交往，提高生活自理能力。
2.最终目标与长远目标：提高学习动机和自信心，增强自我调控能力，促进求助者的心理健康和发展，达到人格的成熟与完善。
四、咨询方案
(一)咨询方法和原理
1、方法:认知行为疗法
2、原理：认知行为疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此，咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。咨询师可以通过提问和自我审查的技术来帮助求助者确定问题，使用语义分析技术来纠正核心错误观念，并运用行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念，经过认知复习巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观念，使求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。
3、咨询过程
3.1咨询阶段的划分咨询及矫正方案拟分三期进行(分六次咨询，一次50分钟)，前期的认知矫正，中期的行为矫正，后期学习动机激励法
第一步，纠正负性认知。纠正刘某关于游戏试玩职业的片面认知，以及对父母偏激的认知态度，树立正确的上网态度
第二步，网瘾行为矫正。坚持每天进行网络使用行为日记记录，同时记录其他活动情况，并进行自我评价：奖励强化与惩罚抑制：警示铃或电子提醒、转移注意法等
第三步，学习动机激励。以优秀人物传记作为榜样激励，以格言警句励志，对自我形象进行积极心理暗示，树立正确的人生目标;在学习方面提供必要帮助，培养学习动机等。
3.2具体咨询过程
第一次咨询(x年5月9日)
目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系。
方法：运用倾听技术对来访者的情绪、行为等表示理解;运用开放式提问技术，确定来访者的主要问题，与来访者建立良好的治疗关系;运用解释技术，向来访者解说心理治疗的相关内容，使来访者愿意接受心理治疗及对自己问题的解决
过程：填写治疗登记表，询问基本情况，介绍治疗的有关事项和规划。通过平等、真诚的交流与来访者建立合作、平等的良好的治疗关系，获得来访者的信任，较全面、真实地了解了来访者的基本情况。
第二次咨询：(x年5月16日)
目的：加深咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
过程：在前一次所建立较好咨询关系基础上，对其进行心理测评，然后将事先整理好的有关资料交给刘某，资料内容包括：怎样正确使用互联网，上网过度对个人身心健康造成的危害等，希望他回家能认真阅读一下;每天坚持写日记，记录自己每天玩游戏的时间、频率以及对自己的影响等。同时，给其父母布置作业：每一周由母或父给儿子写一封信，说出最想对孩子说的话，写出对孩子的爱和担忧。目的是通过文字传递真实的感情，缓解紧张的亲子关系，建立良好的家庭氛围。
第三次咨询：(x年5月24日)
目标：纠正负性认知。改变来访者对自己的消极信念，充分认知网络成瘾的危害性，强化其愿意改变的意愿。
过程：通过团体治疗让来访者深入地探讨与学习如何提高自信、培养责任感、增强抗挫折能力、增强情绪管理能力、改善人际关系等等具体问题的解决，让来访者在与其他学员的互动过程中练习习得的新能力和方法。向他出示了一些关于过度使用网络的.诊断标准，来访者表示可以接受，通过对照自己记录的时间表，他承认上网时间是多了一点。其母亲非常配合，将她写给儿子的信，拿了出来，我让刘某尽可能带着感情读一遍，信中内容包含关切之意，刘某脸上出现受感动的表情。低着头说"自己让父母操心了"。
第四次咨询：(5月30日)
目标：巩固之前取得的效果，使来访者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，认识到网络对自己的危害;使来访者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和行为反应模式，从根本上清除病因，学会和家长交流、沟通;对于来访者的父母，让他们认识到孩子的年龄阶段的需求，学会尊重和理解孩子，与孩子沟通、交流。
过程：通过个体治疗的会谈，就其家庭作业做进一步的分析，通过苏格拉底式辩论使来访者彻底摆脱其不合理的信念，使其明白"每个人没有权利必须得到周围人士的赞赏"，教会来访者使用"黄金规则"去处理人际关系，帮助来访者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，学会用"希望"、"想要"代替"必须"、"应该"等，从而使来访者在治疗结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，并对出现新的、合理思维和行为进行及时的阳性强化，让来访者体验到自己掌握命运的能力，提高自信心，减少他以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向，以使其能更好地适应社会现实生活。通过来访者和其母亲的家庭治疗，让亲子间的关系得以缓解，相互了解彼此的内心真实想法，明确沟通的重要性，寻找适合于自身家庭的交流模式，并不断练习使用该交流方式，使之成为一种自然的沟通。
布置治疗作业：让来访者收集自己在日常生活中对其他事情的看法，找出其中不合理的地方，对不合理信念进行分析，找出新的合理的信念，写出自己获得的新的情绪和行为，以及治疗的收获等，从而加深、巩固新的合理的信念。
第五次咨询：(6月6号)
目标：网络行为矫正。与求助者共同讨论和商定具体、可行的行为矫正方法过程：1、检查家庭作业，通过前几次的咨询来访者对自己的网瘾情况有了一定的认识，自责自己太不自觉，逃了很多课，对之前的一些消极的信念也有些改变。顺势向他介绍了一些学习奋斗—成功的知识和榜样，说明学习对人是多么的重要。他也很高兴地给我讲述自己当年中考时多么用功。2、讨论行为矫正方法：1)避免去校外网吧，远离无节制上网的环境。倘若实在有需要，如查阅学习资料、上交课程作业等，则直接到学校电子阅览室。2)每次上网不得超过一个半小时。随身携带小闹钟，并将闹钟的定时器调至一个半小时。如果超过规定的上网时间，耳边则会响起刺耳的警示铃声和催促录音。
3)每天坚持约上几个同学打篮球40分钟。这种转移能量法，不仅能减少求助者对网络的依赖，改善与同学的关系，恢复正常社会功能，而且还有助于其逐渐克服自卑，提升自我效能感。4)早晚盥洗，每天坚持叠被子、收拾课桌，养成良好的个人卫生习惯。5)每天坚持写日记，记录网络使用行为，以及学习、身体锻炼等其他活动，并进行自我评价。
第六次咨询：(6月12号)
目标：巩固提高来访者的理性信念和行为模式，激励学习动机。启发来访者发现自身优势，挖掘内在潜能。
过程(1)询问行为矫正方法执行情况：求助者说，这星期以来，没有去过网吧，只是周末到电子阅览室，给高中朋友发了一封邮件。
(2)引导求助者回忆上大学以来的成功经验，越多越好，哪怕是很小的一次成功，以进一步唤起求助者对成功情绪的积极体验。(3)对求助者的成功经历和完成咨询作业的情况给予热情洋溢的肯定，并启发和帮助求助者充分挖掘自身的优点，建议其将这些优点一一列举出来，写在便携笔记本上，以便于随时提醒自己，激励自己。咨询师还重点就求助者"不甘落后"的优点，作了深入翔实的阐析，并对其进行积极的暗示，"其实你的心里一直有一股很强大的、向上的劲儿，只是被某个盖子压着了。只要掀开这一盖子，你那股巨大的力量就发挥出来了"，真诚、热情地鼓励求助者深入发掘自己的内在潜能，争取最大限度的进步。
4、咨询效果评估
(1)求助者症状的改善：不再沉迷于网络，能够按时上课、就寝。
(2)辅导员的评价：人变精神了，很少逃课了。上课状态有所改善，参加班集体活动的次数增多。听室友反映，求助者爱干净了很多，与同学之间的交往也增加了许多。
(3)咨询师的评估：咨询结束后，求助者表情愉快，眼睛里闪烁着青春的光彩。一脸的微笑，尽管有些腼腆，但轻松、自信清晰可见，话语也多了，能够与咨询师对视了
参考文献：
[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京大学出版社，1999年第1版. [2]王登峰.临床心理学.人民教育出版社，1999年9月第1版。
[3]郭念峰主编.国家心理咨询师职业资格培训教程.民族出版社，20xx年版.
[4]中国就业培训技术指导中心与中国心理卫生协会组织编写.《心理咨询师》二级.20xx.民族出版社
[5]严文华，做一名优秀的心理咨询师。华东师范大学出版社
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