持续质量改进模式在手术室标本管理中的应用

发表时间：2016-11-25T13:26:29.570Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期 作者： 姚娟芬[导读] 持续质量改进模式可以缩短实验室标本的护理时间，减少实验室操作失误，提高标本管理质量。

江苏盛泽医院麻醉手术科 215228

【摘 要】目的 探讨在手术室标本管理中采用持续质量改进模式的具体方法及应用效果。方法 对2016年1月至6月我院手术室315例患者的383份病理标本进行观察，采用随机分组法分为观察组和对照组。观察组157例患者191份病理标本采用持续质量改进模式管理，对照组158例患者192份病理标本采用常规管理。对比观察两种管理方法效果及满意度情况。结果 观察组标本处理时间、标本丢失率明显低于对照组，观察组标本防腐合格率、患者满意度明显优于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 持续质量改进模式可以缩短实验室标本的护理时间，减少实验室操作失误，提高标本管理质量。【关键词】手术室标本管理；持续质量改进模式；应用效果

[Abstract] Objective：To explore the specific methods and application effects of continuous quality improvement model in operating roommanagement of specimens. Methods：From January to June in 2016，383 pathological specimens of 315 patients were observed anddivided into observation group and control group with randomized trials. In observation group，191 pathological specimens of 157 caseswere received continuous quality improvement management mode. In control group，192 pathological specimens of 158 cases werereceived conventional management. The effectiveness and satisfaction in this two options were evaluated. Results：Sample processingtime and loss rate of observation group were significantly lower than control group，specimen anticorrosive rate and patients' satisfactionof observation group were significantly better than control group，with established statistics（P < 0.05）. Conclusion：Continuous

quality improvement model can shorten the nursing time of laboratory specimens，reduce the laboratory error，and improve the qualityof specimen management.

[Keywords] operating room management of specimens；continuous quality improvement model；application effect

病理标本检查是临床用于疾病诊断的主要方法，病理标本的质量关系诊断结果的准确性，对治疗方案的选择具有重要作用[1]。有效的标本管理措施对提高标本质量具有重要作用，随着临床对标本管理方法研究发现，持续质量改进模式在标本的管理中发挥着积极作用[2]。本文就持续质量改进模式在手术室标本中的具体方法及应用效果进行探讨，内容如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料

选用2016年1月至6月我院手术室315例患者的383份病理标本进行观察，采用随机分组法分为观察组和对照组。观察组有157例患者191份病理标本，对照组有158例患者192份病理标本。其中剖宫产手术标本127份，妇科手术标本130份，输卵管结扎手术标本126份。两组一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。 1.2 管理方法

对照组采取常规管理，按常规手术室标本处理流程处理。

观察组采用持续质量改进管理标本，具体方法：（1）完善手术室标本管理制度 由护士长作为组长加大对手术室护士的监督，每周进行一次研讨会议。对标本管理发现的问题进行分析总结，扬长避短。同时对护士的表现进行考核，实行奖惩制度，提高护士对标本管理的重视度。（2）规范送检流程 洗手护士在手术中注意对标本的管理，大标本放在大碗或弯盘内，小标本放在小纱布上，手术结束后转交给巡回护士。巡回护士将标本放入专用标本袋，与医生再次核对信息后将患者信息标签贴在标本袋上。根据标本保存要求放置，手术完成后交给患者家属查看后放入标本室。送检员在工作时间对标本信息进行核对，交于病理科检查，医生收到标本后签字。（3）规范书写形式要求护士在填写信息时要书写规范，病理结果统一书写格式，便于交接班护士查看。（4）规范操作行为 由专人负责标本的管理，对信息进行及时核对。所有参与标本管理过程的护士都要做好自己的本职工作，熟知标本保存方法，完成相关操作后签名，便于发现问题。 1.3统计学方法

采用spss13.00处理，用%表示计数资料，行x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果

观察组、对照组标本处理时间分别为（4.9±1.0）min、（8.7±2.2）min。两组标本丢失率、标本防腐合格率、患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术室标本管理方是手术管理的一个重要方面，手术室标本包括采集、运输、储存、检验等多个环节，中间环节出现差错都会影响诊断结果。手术室标本管理作为持续质量改进的一个项目，明确标本运输环节存在的问题，提高标本质量的监管对提高标本检测的质量及标本检测的工作效率有重要作用[3]。手术室标本管理中的常见问题主要包括以下几个方面：（1）标本处理时间过长 由于手术时间紧迫或者任务量过大时，未及时将标本送检。检验人员对标本的处理方法、专业知识不足也会延长标本检测时间。（2）标本丢失 标本数量过多、标本体积过小时就容易遗漏，操作人员交接工作时未详细交代导致标本遗失。（3）标本信息不完善 因人为原因导致标本标注信息不明确，如标本送检单位、数量、名称不正确导致后续环节失误，延误最佳检查时机[4]。（4）标本标识不清 字迹潦草、标签张贴不牢靠容易使标本混淆、难以辨别。（5）保存方法不当 部分标本需要冷藏、密封、福尔马林浸泡时未严格按照要求保存导致标本存放时间过长、干

燥或变质，夏季温度过高标本容易变质，影响诊断结果。所以，尽快将病理标本送检，保证病理标本各环节紧密衔接对检查结果的正确性有密切关系。持续质量改进模式是对手术室标本进行管理的一种有效方法，针对标本管理的常见问题加强对手术室护士的监管，通过考核。奖惩制度提高护士对病理标本的重视度，减少操作失误[5]。规范操作流程可以减少标本丢失、标签填写不完整、信息错误等人为失误。规范相关人员的操作行为减少了标本从采集到检测整个环节的纰漏，签署姓名在出现问题后便于发现问题，解决问题，防止出现医疗纠纷。缩短标本处理时间，减少标本丢失率，提高标本防腐合格率，如表1可知。

综上所述，持续质量改进模式对手术室标本的管理效果明显优于常规标本管理，提高了手术室标本的管理质量，确保病理标本的完整及生物特性，提高检测结果的准确性。参考文献：

[1]许哲，计娇，潘琳等.手术室标本管理中持续质量改进模式的效果观察[J].中外医疗，2014，33（3）：122，124.

[2]鲁玉凤，王建辉，刘华等.持续质量改进在手术室标本管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（15）：300-300. [3]苏选治，王钰凤.持续质量改进在手术室病理标本管理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，23（9）：137.[4]谈育.浅谈我院手术室病理标本管理中的持续质量改进[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：589-589. [5]闫海波.浅谈医院手术室病理标本管理中的持续质量改进[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4315. 作者简介：姚娟芬，年龄：34岁，学历：本科，职务：无，职称：护师，服务机构：江苏盛泽医院麻醉手术科