随着我国社会主义经济不断发展，我国居民受教育程度不断提高，人们在满足机体需求的同时，对健康的要求不断提高，临床自愿参与体检的患者不断增加，不断推动我国临床医疗事业的发展。且随着国家医改政策的推行，体检规范化及科学化普及，临床CT及B超等检验手段的发展，体检临床开展价值及应用价值受到患者一致认可。经体检可检出无显著临床症状或潜伏的疾病，例如肾脏疾病；随着人们生活压力随着经济水平的升高，饮食结构多元化改变，肾脏疾病发病率不断上升，成为危害人们机体健康的公共卫生问题之一。
肾囊肿临床别称囊性肾脏疾病，主要指肾脏内大小规则不相同、与外界不相同的囊性病变的统称。换一种通俗的理解，可将囊肿认为是肾脏内生长的“水泡”，主要发病是由于肾脏内稽留大量水分，经不断扩张，随着时间的推移，慢慢演变成为肾囊肿。
临床依据肾囊肿病理特殊性，多将其分为多囊性、单纯性及获得性肾囊肿。①单纯性肾囊肿：多表现为单侧病灶，部分情况下也可见双侧病灶，可为单一发病，也可为多个病灶表现。常规情况下，肾囊肿的直径一般为1~2 cm之间，其大小及规则不等，部分囊肿发展甚至可长成10 cm的大小，囊壁较薄，多伴有淡黄的液体；好见于男性患者，疾病发生概率随着年龄的增加而增长；于未成年人中并未发现肾囊肿的发生。多囊性肾囊肿表现为多发疾病或双侧发病，则需考虑患者先天发育不良及遗传疾病等因素。单纯性肾囊肿临床症状不显著，部分患者甚至无特殊感受，只有当肾囊肿发展到一定程度后，因感染或其他因素的介导，会出现血尿及腰痛等症状，其临床表现特异性较低。②多囊肾：为染色体显性遗传性疾病，患者若于20岁以下的年龄发现囊肿情况，则严重考虑为多囊肾。多囊肾主要表现为肾脏内可见大小不一的囊性包块，一般不与外界相连通，可与囊肿内见到混浊、淡黄色、血性的液体，但从多囊肾形态上来看，形似葡萄，大小不一，且其大小呈不断发展趋势，最大甚至可达到数十厘米；当囊肿直径达到一定界限时，患者出现
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临床症状。③获得性肾囊肿：多见于肾脏疾病终末期，因患者长期进行血液透析治疗，肾脏内稽留的
水分会加重肾囊肿发生概率。临床文献研究中显示，若终末期肾脏疾病患者接受血液透析治疗时间超过3年，其诱发肾囊肿的概率显著升高，血液透析时间与肾囊肿发生概率呈正比。流行病学研究显示，男性发病率高于女性，不排除囊肿继发感染及癌变的可能，尤其男性患者，高龄及透析时间可作为肾囊肿病变的独立风险因素。
是否所有的肾囊肿均需要治疗？不一定。临床根据肾囊肿数目及大小作为治疗指征的评估依据，同时需加强肾囊肿患者临床症状表现。①若肾囊肿直径不超过4 cm，且为单纯性肾囊肿，可暂时不予治疗干预，短期时间内对患者进行观察即可；若囊肿直径超过4 cm，囊肿无法自我吸收，观察其生长速度，若生长速度较慢，对周围组织及肾功能的影响较小，并不影响患者日常生活，临床症状不显著，不需予以治疗干预，建议每个季度或半年进行复查，了解囊肿生长情况；若于复查时囊肿无改变，则不需予以特殊治疗。②若囊肿直径超过4 cm，临床建议实施外科手术治疗，建议予以患者进行囊液抽吸并注入硬化剂；当直径超过10 cm，囊肿对肾脏功能具有一定影响，且对周围组织具有一定压迫，其诱发感染及出血的概率较高，具有癌变的可能性，临床多建议尽早予以外科手术治疗。随着临床外科手术的发展，临床针对肾囊肿多采用两种手术方式治疗，一种手术方式为腹腔镜微创手术，一种为传统开腹手术；依据手术安全性及性价比等因素，多建议实施腹腔镜手术治疗，针对复杂型囊肿可进行有效的清除，并于术中进行病理活检，开展良恶性的鉴别。③肾盂囊肿：不考虑肾盂囊肿大小，均需进行治疗；肾盂与输尿管为机体排泄的主要管道，考虑肾盂特殊的解剖学特异性，部分囊肿生长部位较为特殊，若病灶位于肾盂、输尿管及肾盏附近，对患者机体影响较大，易导致尿路堵塞，是导致肾积水的主要因素，因此，在患者发生肾盂囊肿时，即使囊肿直径不大也需及时进行处理干预，尽快进行清除。④多囊肾：临床针对多囊肾建议越早期治疗效果越好，可有效逆转多囊肾疾病进展；早期疾病筛查可有效降低并发症的发生；多囊肾早期与单纯性肾囊肿类似，对机体肾功能的
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大健康DA JIAN KANG淤积。第五，切记喂奶时间不宜过长，乳汁充裕的情况下，哺乳15~20分钟就能够满足宝宝的进食需求。一些产妇一直让孩子含着乳头，这样的做法是非常错误的。如果给孩子养成这种习惯，日后在戒奶的过程中孩子将会非常抗拒，而且这对于产妇的乳腺健康也有极大的危害，一直让乳头处在婴儿口中很容易导致各种致病菌入侵乳腺导致急性乳腺炎，因此一定要避免让孩子长时间含着乳头。
最后一定要在保证乳腺健康的情况下进行哺乳，如果发现存在乳腺炎的情况，一定要及时终止哺乳，因为这时继续哺乳不仅会进一步加重乳腺炎的症状，还会让孩子吃到受细菌污染的奶水，让孩子的身体健康也受到较大影响。如果乳腺不适一定要及时到医院进行检查治疗，切记不要忍痛喂奶，这样对大人孩子都没有任何益处。如果乳头有破裂的情况，要根据破裂情况的严重程度来决定是否继续哺乳。如果症状较轻，可以采用正确的喂奶方
作者单位
华蓥市人民医院 四川 广安 638600参考文献
[1]谢艳. 初产妇要注意防治急性乳腺炎[J]. 养生保健指南,2019(40):51.
[2]王志华. 探讨孕期乳头护理预防孕产妇产后乳腺炎的效果[J]. 中国保健营养,2019,29(22):244-245.
[3]刘玉莲. 产妇产褥期乳房护理对产后乳腺炎的预防作用分析[J]. 饮食保健,2019,6(27):133.
式，喂奶前先热敷3~5分钟使乳晕变软，便于孩子吸吮乳头以及大部分乳晕，且在哺乳后可以在乳头上适量涂抹一些香油或者红霉素软膏，待其干燥后穿上胸罩。如果情况比较严重应该及时停止哺乳进行科学治疗，在病情好转后根据医生建议适时恢复哺乳，这样才能有效保障孩子和大人的健康。
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损伤较小，且不表现临床症状；但是考虑疾病呈缓慢进展性，但囊肿越大、数目越多，对肾功能的影响增加；部分患者多表现为血尿及腰痛，同时可能导致高血压疾病的发生；肾囊肿多发甚至导致尿毒症、肾衰竭、肾结石等情况的发生，危害患者生命健康。当多囊肾进展到晚期时，因囊肿较大，对腹腔内其他脏腑造成压迫，可见严重血尿，易导致脑血管畸形的发生，严重的甚至诱发脑出血的发生；于肾脏功能代偿期，多建议实施囊肿顶减压术治疗，逆转肾功能的损耗，缓解囊肿对肾脏的压迫、血压、患者主观疼痛等情况。若多囊肾为晚期，开展外科手术治疗意义不大，改善时期患者肾脏功能损伤较为严重，需予以血液透析治疗，或进行肾脏移植，以维持机体正常工作。⑤囊肿肾癌：为肾囊肿中较为危重的肾脏疾病，若没有及时进行处理干预，极易导致患者死亡；部分肾囊肿，囊肿内存在分隔，囊壁不规则，可见局限性回声降低或增强，需高度怀疑为特殊类型肾癌。临床依据囊肿肾癌需进一步进行确诊，多采用磁共振、增强CT等检验手段进行确诊，无论囊肿大小均需进行积极治疗干
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预，避免不良预后的发生。
需要明确肾囊肿与肾脏恶性肿瘤具有差异性，部分恶性肿瘤类似“囊肿”，需加强肾囊肿与肾癌积水、癌性占位及肾外肿瘤等情况进行鉴别；若对疾病存疑，可联合开展增强CT、肾脏B超甚至穿刺活检进行诊断。参考文献
[1]程荣昆,钱英,朱慧等. 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床应用价值[J]. 中国超声医学杂志,2015,31(1):84-86.
[2]刘雍,王新杰,马圣君等. 经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比[J]. 中华泌尿外科杂志,2017,38(1):5-8.
[3]王荣江,王叶锋,陈煜等. 超声引导下输尿管软镜与单纯输尿管软镜治疗内生型肾囊肿的疗效对比[J]. 中华泌尿外科杂志,2019,40(7):511-516.
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四川省江油市第四人民医院四川 江油 621700
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