XX 社区高血压健康教育计划书
一．背景
高血压 （hypertension ）是指以体循环动脉血压 （收缩压和 /或舒张压）增高为主要特征 （收缩压 ≥ 140毫米汞柱，舒张压 ≥ 90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。 高血压是一种进行性的心血管损害疾病，
其主要临床表现为动脉血压
的增高，可导致心脑血管以及肾脏等器官发生病变并致死。高血压是一种常性疾慢的见病， 是由某些先天性遗传因素、
致病性增压因素以及生理性减压因素相互作用导致。
大量实践表
明，人为地进行预防和控制可以大大降低高血压的发病率，基于我国高血压患病率的现状， 对于高血压的防治是一个刻不容缓的任 。务
二.我国高血压概述 1.我国高血压现状
（1）高血压患病率与患病人数在持续增加
自上世纪50 年代以来，我国组织多次全国范围的成年人群高血压患病率抽样调查。每 次筛查覆盖地区、 人群的年龄范围和使用的诊断条件都不尽相同，
准确地比较高血压患病率
的变化幅度并不可靠，但中国人群高血压患病率持续上升却是不争的事实。
世界卫生组织数据库资料显示，目前中国人群高血压患病率与其他国家相比并不是很 高，但由于中国拥有世界上最多的人口和高血压患病率持续上升， 国患者人数最多且不断增加。我国在高血压防控方面的负担也最大。
（2）各地区人群高血压患病率的差异很大
我们发现影响各地人群间高血压患病率水平的主要因素有：社会经济发展水平 国开发署和我国共同估计的我国各省
[由联合
与其他各成员国相比， 我
/市/自治区人类发展指数 (HDI) 代表 ]与患病率成正比；
50 年来 9 月份平均日间最高 各地区平均每人每日膳食中摄入
各省会城市所在地平均纬度和患病率成正比；各省会城市过去 和最低温度与患病率成反比， 的钠/钾比和患病率成正比。
而日间温差和患病率成正比；
当控制了社会经济发展水平、纬度和温差这些环境因素后，各地区人群膳食摄入的钠/ 钾比，平均体质指数 (男、女 )，吸烟率 (女)都和高血压患病率呈显著正相关。这些行为因素 是影响人群间患病率差异的重要因素，
也是预防和控制高血压的主要方面。
高血压患病率的 了解高血
种族、年龄和性别差异都和上述环境因素及不健康生活方式的暴露时间长短有关。 压高发人群的分布特征，有利于确定高危人群，更有效地检出患者和实施防控措施。
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2. 我国人群高血压患病率及其变化趋势
过去 50 年，我国曾进行过四次大规模高血压患病率的人群抽样调查。各次调查的总人 数、年龄、诊断标准及患病粗率。虽然各次调查的规模、年龄和诊断标准不尽一致，但基本 上较客观地反映了我国人群
50 年来高血压患病率的明显上升趋势。
根据 2002 年调查数据，
我国 18 岁以上成人高血压患病率为 18.8% ，估计目前我国约有 2 亿高血压患者，每 10 个
1/5 。
90% ），轻度高血压占 60% 以
成年人中就有 2 人患有高血压，约占全球高血压总人数的
在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占 上。然而，我国人群正常血压（
<120/80mmHg ）所占比例不到 1/2 。血压正常高值水平人
1991 年的 29% 增加到 2002 年的
估计我国每年新增高血压
群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从
34% ，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。 患者 1000 万人。
3.我国人群高血压流行的一般规律 通常， 高血压患病率随年龄增长而升高；
女性在更年期前患病率略低于男性， 但在更年
期后迅速升高， 甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区， 高海拔地区高
于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋 势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关； 率也有一些差异， 生活在北方或高原地区的藏族、
不同民族之间高血压患病
而生活在
蒙古族和朝鲜族等患病率较高，
南方或非高原地区的壮族、 苗族和彝族等患病率则较低， 式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
4. 我国人群高血压发病的重要危险因素 4.1 高钠、低钾膳食
这种差异可能与地理环境、 生活方
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与 血压水平呈负相关。 膳食钠 /钾比值与血压的相关性甚至更强。 食钠盐摄入量平均每天增加
2 克，收缩压和舒张压分别增高
我国 14 组人群研究表明， 膳 2.0mmHg 和 1.2mmHg 。
我国大部分地区， 人
高钠、 低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。 均每天盐摄入量 12-15 克以上。在盐与血压的国际协作研究（
INTERMAP ）中，反映膳食
2-3。
钠/钾量的 24 小时尿钠 /钾比值，我国人群在 6 以上，而西方人群仅为
4.2 超重和肥胖
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身体脂肪含量与血压水平呈正相关。 人群中体重指数 （BMI ）与血压水平呈正相关， BMI
50% ，女性增加 57% 。我国 24 万成
3~4 倍。
每增加 3kg/m2 ，4 年内发生高血压的风险，男性增加 人随访资料的汇总分析显示，
BMI ≥ 24 kg/m 者发生高血压的风险是体重正常者的
身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰 围男性≥ 90cm 或女性≥ 85cm ，发生高血压的风险是腰 围正常者的
4 倍以上。
随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。 在城市中年人群中，超重者的比例已达到 增长的又一重要危险因素。
4.3 饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素， 饮酒后短时间内血压会有所下降，
人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。
虽然少量
25%-30% 。超重和肥胖将成为我国高血压患病率
但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明
显升高。如果每天平均饮酒＞3 个标准杯 （1 个标准杯相当于12 克酒精，约合360 克啤酒， 或 100 克葡萄酒，或 30 克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高 且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应 重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影 。响可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。
4.4 精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素， 压患病率增加。
4.5 其它危险因素
高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。 包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
三．目标
为有效控制高血压在全国范围内对健康的影 ，响教育。
总体目标：
降低高血压的危险因素，提高居民生活质量，建立健康生活方 。式
具体目标：
提高社区居民高血压知晓率（
=知道自己患有高血压的人数
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3.5mmHg 与 2.1mmHg ，
饮酒还会降低降压治疗的疗效， 而过量饮酒
长期从事高度精神紧张工作的人群高血
除了高血压外， 心血管病危险因素还
现以 XX 社区为试点进行高血压的健康
/辖区高血压人数×100% ）
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已知患高血压的患者积极参与到社区的健康教育活动
四.对象：
xx 社区 18 岁以上职工及家属。
一级目标人群：高血压患者、家属、高血压的高危人群 二级目标人群：社区医务人员、同事、朋友
三级目标人群：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 五.实施计划 5.前期（共三个月） 成 立 健 康
确定研究目标 召开座谈会、分
促 进 小 组
（1 个月）
状分析评估） 个月 （半个月）
（近期、中期、
析文献资料（现
远期 目标） 1
终方案 敲定最
6.中期（共 4 个月） 具体筹备（确定宣传 方式，宣传栏、黑板
联 系 相 关 健 康 教
了 解 社 区 情
人 员 部 门 育 前 的
况，明确分工、
（1 个月）
报、宣传小册子的设
准备（半 制定详细方案 计及制作等。（ 3 个 个月）
（半个月）
月）
7.实施
开展讲座（半 年）
开 展 咨 询 （长期）
察（长
宣传（ 1 年）
期） 提供检
8.策略与活动 开展相关的讲座
制作相关的知识普及宣传资 联合相关部门进行媒体宣传
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开展相关咨询服务
社区服务站定期进行免费或者有补助的相关检查 定期进行相关潜在人群的调查 实现社区医院诊疗一体化
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9.宣传的基本内容 （一）基本知识
（1）高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少 应测量一次血压。
（2）高血压病人早期常无感觉， 往往悄然起病并造成突发事件
,被公认为 “无声杀手” 。
（3）中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高， 危害严重。
（4）超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限 盐、限酒是防治高血压的有效措施。
（5）血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血 压病人要经常测量血压。
（6）健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。 （7）控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。
（8）全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗 目标。
（9）合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保 证。
（10）人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。 （二）高血压的分级
高血压分级标准：正常血压是指收缩压小于
120 ，舒张压小于 80；正常高值是收缩压
在 120 —139 ，舒张压是在 80—89；高血压是指收缩压大于等于
140 ，舒张压大于等于 90 根据血压升高的不同，高血压分为
3 级：
临界高血压：收缩压 140~150mmHg ；舒张压 90~95mmHg ； 1 级高血压（轻度）：收缩压 140~159mmHg ；舒张压 90~99mmHg ； 2 级高血压（中度）：收缩压 160~179mmHg ；舒张压 100~109mmHg ； 3 级高血压（重度）：收缩压≥ 180mmHg ；舒张压≥ 110mmHg 。
（三）健康体重，健康血压？ （1）目前一般采用“体重指数”（
BMI ）评价体重。
体重指数 (BMI ）= 体重（公斤） /身高 2（米 2）
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。***
中国成人体重分级标准： BMI ＜18.5 体重过低； 18.5 ≤ BMI ＜ 24.0 正常体重； 24.0 ≤
BMI ＜28.0 超重； BMI ≥ 28.0 肥胖
此外，判断肥胖的另一个标准是腰围。我国成年男性 腰围≥ 米，脂肪集中于腹部，为“中心型”肥胖，或“向心型”、“苹果型”肥胖。
（2）成人血压＜ 120/80 mmHg 为正常血压，或称健康血压； 压＜ 130/80mmHg 也应认为是基本健康血压；成人血压≥ 65 岁以上老年人群，血 85 厘米，女性 腰围≥
80 厘
140/90 mmHg 为高血压；成人血
压 120-139/80-89 mmHg
为正常高值血压。
（四）危害：
（1）超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血压、糖尿病、血脂异常；常伴发多种疾患，如关节炎、睡眠 吸呼暂停综合症、肿瘤、心脏病、脑卒中等；严重肥胖者影响生活质量，行走不便。
（2）高血压的危害
①血压 130-139/85-89 mmHg
可认为是亚健康血压， 这些人 10 年内有一半成为高血压。②高血压是心脏病、 脑血管病、 肾脏病的最主要危险因素；其并发症是心肌梗塞、 脑出
血、脑血栓形成、肾功能不全等，严重者致死、致残，轻则影响工作和生活质量。
六．管理与监测
1、进行阶段性 效果评估，每季度针对社区居民高血压测量结果，整理分析血压变动情 况，以 及居民对高血压健康教育的掌握程度，评估本季度健康教育实施效果。
2、进行对工作进度进行不定期监测，防。时超止 3、对干预活动质量、项目工作人员能力进行监测。 4、对经费使用情况进行检测，防止超支 七、评价
根据本项目的实施情况以及结果进行评价，相关的评价问题以及评价指标如下： 1、评价问题
（1）干预是否到确实引起了社区老年人群行为心态的变化 ,产生了良好的行动（效应
评价）
（2）在干预计划中哪些干预策略或活动是成功的
（3）作为行为改变的结果 ,社区老年居民的行为及高血压状况是否得到了改善（结局评 价）
2、本项目评价的相关指标
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（1）社区老年居民高血压防治知识的知晓率 （2）提高老年居民测血压率 （3）人群食盐摄入率 （4）人群运动参与率 （5）高血压病人服药率 （6）居民的饮酒率 （7）高血压控制率
八．活动预算
讲座： 5000 元*5=25000 元 宣传：宣传海报： 20*100=2000 元 宣传册： 1 元*2000=2000 元
广告： 33100 元（周价） *4=132400 调查问卷： 0.2 元*2000=400 元 礼品： 0.5 元*2000=1000 元 人员、材料等其他成本： 人员： 150 元*28=4200 元 其它： 10000 元
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元 7
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