工程名称 验收部位 施工图号 施工单位 验收依据 验收日期 验收桩位图（可附图）： 验收意见： 监理单位 验 收 单 位 会 签 章 总监理工程师： 日期： 勘察单位 设计单位 施工单位 项目负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 项目经理： 日期：
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