侗药刮痧膏与侗医刮痧治疗1586例腰痛的临床疗效观察

２０１４年１２月第１２期　中国民族医药杂志　３５　侗药刮痧膏与侗医刮痧治疗１５８６例腰痛的临床疗效观察△　郑钦方张凤娥　肖聪颖　汪冶　（湖南医药学院侗医药研究所，湖南怀化４１８０００）　中图分类号：Ｒ２９７．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—６８１０（２０１４）１２—００３５—０２　腰痛指腰部一侧或两侧或正中等处疼痛，是多种疾病　的一个症状，也可作为独立的疾病。原因错综多样，受到心　理、社会和生物学等诸多因素的影响，发病率高（仅次于感　冒），可见于任何年龄、任何季节，称得上是“大众病”。现　代医学之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损、脊椎及外伤、　妇科等疾患可出现腰痛。中医学认为多因感受外邪、肾虚　精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致，常见寒湿、湿热、　瘀血、肾虚四型。侗医认为感受风寒、湿气、中暑、气血不　调、腰肌劳损、骨质增生等致腰部气血运行不畅，经络受阻，　“不通则痛”，或失于濡养均可弓Ｉ起腰痛。有腰腿痛、暗伤　腰痛、月家腰痛、肾虚腰痛之称。侗医临床多分为风湿腰　痛、中暑发痧腰痛、感受风寒腰痛、腰肌劳损和骨质增生性　病引起的腰痛４种证型。　用刮痧方法治病，在我国应用历史源远流长。“痧”首　先称“沙”，沙病始于宋代，“沙”后在清代演变为痧症，盛行　于清代中期乾隆年间＿１－３］。刮痧疗法在全国各地均有，中　医与其它民族医都有，但侗医刮痧与中医、其它民族医有所　不同，在于侗医刮痧时使用侗药刮痧膏，并且刮痧的过程也　不同。　侗药刮痧膏是在侗医刮痧治疾病使用基础上，结合现　代药剂学理论知识，经过反复实验、研究而制备的产品。　１　临床资料　１．１　一般资料：本研究是“国家卫生公共资金项目民族医　药适宜技术推广应用”中的“侗医刮痧疗法治疗腰痛技术　推广应用”的研究内容，病例全部来自项目组的临床治疗　腰痛病人。　共观察腰痛患者１５８６例，其中男性８７９人，占５５．　４２％，女性患者７０７人，占４４．５８％；４０岁至６９岁患者有　１］Ｌ３５人，占７１．５％，４０岁以下与７０岁以上患者有４５１人，　占２８．４４％。　１．２纳入标准：中医辨证为寒湿、湿热、瘀血及肾虚腰痛，　侗医辨证为风湿、中暑发痧、风寒、腰肌劳损或骨质增生性　一——　△基金项目：“十二五”国家科技支撑计划（２０１２ＢＡＩ２７Ｂ０４－－　理局民族医药文献整理及适宜技术筛选推广公共卫生资金项目耍　茔　塞　曼　：ｉ　ｚ０　曼耋　　管　因人而异，作者简介：郑钦方（１９８３一），女，现任湖南医药学院主管药师，硕　士学位，主要从事侗医药研究工作。　士学位三　，主要从事侗医药研究工作。慧　￣　（１　９５　，　男，现任湖南医药学院教授，学　重头轻，病引起的腰痛；年龄为１６～７０岁；观察病例在刮痧治疗期　间，未使用与本病有关的其它疗法（如内服药等）。　１．３排除标准　脊柱结核、椎管内外及骨盆肿瘤、峡部不连及腰椎滑脱　症、沿腰神经根分布的带状疱疹、妊娠与月经期、急性传染　病、严重心脑血管病心力衰竭、肝肾功能不全、肝硬化腹水　全身浮肿、腰部疖肿、破溃、疮痈　斑疹和不明原因包块、腰　部急性扭伤、创伤或骨折或手术２月内、有出血倾向如糖尿　病晚期、严重贫血、白血病、再障贫血、血小板减少和过敏性　紫癜以及精神病的腰痛患者。　２方法　２．１刮痧膏的制备　２．１．１　刮痧膏处方：生川乌、生草乌、水田七、散血莲（蕨　七）、乳香、没药、冰片、山茶子油、蜂蜡等。　２．１．２制法：将上述原药倒入盛有山茶子油的铁锅中，浸　泡７天，每天加热微沸１５分钟，第８天，武火加热，待药物　变焦后，停止加热，加入乳香、没药，搅拌，滤过，除去药渣，　继续加热１小时，加入冰片、蜂蜡等。搅拌均匀，灌装，冷却　即得。　２．２治疗方法　２．２．１刮痧准备：先用消毒毛巾在准备好的热药水（热敷　药水处方与制法：取虎杖、大伸筋、香加皮、威灵仙、乌药、石　菖蒲等粗粉，加少量生姜与食盐，加水煮沸５分钟即可）中浸　泡约半分钟，提取毛巾，稍拧干，趁热在被刮拭部位进行热　敷，这样反复２—３次。用消毒毛巾擦干热敷部位后，用空掌　手轻力拍打腰部３０次左右，再上下左右推拉至皮肤发热。　２．２．２刮痧方法：在被刮拭部位涂侗药刮痧膏，用消毒刮　痧板蘸取适量刮痧膏于刮拭部位，涂抹均匀，按顺序刮拭；　再用手摩擦至皮肤发红后，用消毒纸巾擦净刮痧膏，再用毛　巾在刮痧部位进行药物热敷３分钟，本次刮痧完毕。　２．２．３刮痧顺序：一般由上而下，先中间后两边，先左后　右。即先刮脊椎部位，然后再按先左后右的顺序刮拭腰部　两侧。　２．２．４刮痧力度：刮痧时需用按压力，但非力越大越好，要　一　……　……………”一……………　…’因病而宜。病人体质有异，病情轻重不一，承受　一　能力不同，按压力大小应有区别。正确刮法，应始终保持有　按压力，且力度平稳、速度均匀，勿时重时轻或头轻尾重、尾　一　一’一　也勿时快时慢。。　　２．２．５刮痧板的角度：手持刮痧板与刮拭部位的角度应为　３６　中国民族医药杂志　２０１４年ｌ２月第１２期　锐角，一般为１５—７０度。　２．２．６刮痧时间及疗程：一般每次治疗一个部位５～１０分　钟，刮拭５０～１００次，总之以出痧为度。但第２次以后的刮　痧，如果多刮仍不出痧，说明腰痛已治好或腰痛症状已明显　缓解。下次刮痧应间隔１～３天，一般治疗３～５次，腰痛可　治好或腰痛症状明显缓解。　２．２．７刮痧手法：依病情而定。中暑发痧腰痛：先刮颈及　背部，再刮腰部。先刮中间，再左至右，直刮法，急病用泻　法。力度以患者接受情况而定，时间以出痧为度。　风寒、风湿腰痛：用直刮法，痛点采用点刮按压，先刮中　间脊椎，再刮左腰，最后刮右腰，重点刮左右腰部，以刮出红　色或紫黑色疹点为度，凡出痧颜色最深处即为痛点。痛点可　再次点刮３Ｏ次。刮拭腰部要尽量拉长，不要来回刮，单向用　力，先轻后重，手法补泻据患者体质虚实与病情轻重而定。　腰肌劳损、骨质增生性病引起的腰痛：先刮腰椎，由上　而下，尽量拉长至胝椎，力度均匀。出痧后找取痛点，多刮　３０次左右。总之，先刮中间，再左右腰肌部位，补泻手法依　病情确定，以患者舒适为度。最后进行推拿、理筋。　３疗效观察　３．１疗效标准：临床疗效标准参考《中医病证诊断疗效标　准》。　痊愈：腰痛完全消失，活动灵活自如，其他症状和体征　均消除；显效：腰部疼痛明显减轻，活动基本不受影响，大部　分症状和体征都消失；有效：腰部活动时仍有一定障碍及疼　痛，症状和体征与治疗前相比有所改善；无效：腰部疼痛明　显，活动受限，症状和体征与治疗前相比无明显变化；恶化：　治疗期间，腰痛加剧。　３．２疗效结果：在１５８６人中，寒湿腰痛患者２９５人，占ｌ８．　６０％；湿热腰痛患者２６人，占１．６４％；瘀血腰痛患者７１０　人，占４４．７７％；肾虚腰痛患者５５５人，占３４．９９％。　经治疗后生活状况恢复正常的１２００人，占７５．６６％；　基本正常的３８３人，占２４．１５％；不正常的３人，占０．１９％。　经治疗后工作能力状况恢复正常的１１１２人，占７０．　１１％；基本恢复的４６７人，占２９．４５％；未恢复的７人，占０．　４４％。　经治疗后痊愈者１２１９人，占７６．８６％；减轻者３６６人，　占２３．０８％；无明显改善者１人，占０．０６％；患者中未出现　症状加重情况。　４讨论　４．１侗医刮痧在历史上的贡献。清代医家陈修园原评的　“急救异痧奇方”中载：“乾隆年间，黔中人偶感异症，病发则　立死，方书不载治法。有人于丹平山得神授奇方，分４９痧，　全活甚众。后此方传至关中，以治诸怪异急症，无不奇验。　道光壬午年，粤东奇症，多有相似者，偶得此方试之立　效”＿４Ｊ。据考证，“丹平山”位于贵州省天柱县　’。　。此处的　“黔中人”，主要是指湘黔桂交界及贵州大部份地区居住的　人，主要为侗族人。说明乾隆年间侗医治疗痧症疗效好，并　且将治疗方法传至“关中”、“粤东”、“浙中”等地，“治诸怪异　急症，无不奇验”，侗医治疗痧病在当时有较大影响和贡献。　４．２刮痧后要喝杯热水。刮痧时，由于毛孔开泄，邪气外　排，会消耗体内部分津液。因此，刮痧后要喝杯热水，以淡　糖或盐水为佳，这样，不仅可补充消耗的津液，还能促进新　陈代谢，加速代谢废物的排出。　４．３刮痧，侗语称“胭吓”。　４．４侗药刮痧膏的作用。从刮痧膏的处方组成可知，方中　药物具有祛风除湿、温经止痛、活血祛瘀、消肿排脓、散瘀定　痛、化湿、止痒、通络、生肌、促进药物透皮吸收等作用。侗　药刮痧膏中具有这些作用的药物成分，通过反复加热溶解　或部分溶解在山茶子油中，在刮痧板的作用下，通过反复刮　拭、推揉、挤压，使药物成分逐步渗入皮下而发挥药效。其　他医的刮痧一般使用植物油、水、姜汁、醋或市场上售的刮　痧膏（乳）等介质。由此可见侗医刮痧的介质不同，药物能　够发挥作用，使得疗效更好。　４．５侗医刮痧与中医、其他民族医刮痧有所不同。侗医与　中医、其他民族医刮痧不同主要表现在：刮痧前用药水毛巾　热敷，用空掌手轻力拍打腰部３０次左右，再上下左右推拉　皮肤至发热；刮痧过程序中要在被刮拭部位涂抹侗药刮痧　膏或刮痧油；刮痧后要用药水毛巾热敷，最后要让病人喝杯　温糖水或盐水。　４．６侗医刮痧的收费标准要提高。侗医刮痧疗效好，深受　人们欢迎。目前中医刮痧，国家有收费标准，每次２０元，但　侗医刮痧比中医刮痧要复杂，工序多，时间长，要消耗刮痧　膏和药水等成本，所以建议有关部门要提高侗医刮痧的收　费标准，以便于侗医刮痧技术的推广，造福人们。　参考文献　［１］纪征瀚．古代“痧”及治法考［Ｍ］．中国中医科学院２００５　级博士研究生学位论文．　［２］纪征瀚，郑金生．试论中国古代的“痧”［Ｊ］．上海中医药　大学学报，２００８，２２（６）：１９—２２．　［３］纪征瀚．《痧症全书》及其主要传本［Ｊ］．中华医史杂志，　２００８，３８（３）：１７０—１７５．　［４］不著撰人．急救异痧奇方．见：（原题）陈念祖撰．陈修园　医书二十一种．清光绪十八年壬辰（１８９２）上海图书集　成印书局铅印本．　［５］龙运光，肖成文，吴国勇，等．中国侗族医药［Ｍ］．中医　古籍出版社，２０１１：１４．　［６］贵州省地方志编纂委员会．贵族省民族志（上册）［Ｊ］．　贵族民族出版社，２００２：３２５．　２０１４年１１月１０日收稿