临床检验基础

2008— 2009学年 第 2学期

2006年级 检验 专业 本科 层次《临床检验基础》试题B卷

课程代码 0510035 考试方式 闭卷 考试时长 110 分钟

姓名 学号 班级

得分 阅卷人

一、选择题（选择一个最佳答案，共20题，每题1分，共 20 分）：

1、成人毛细血管采血常用部位是（ D ）

A. 手背 B. 肘部 C. 足跟 D. 手指 E. 耳垂

2、哪一凝血因子不是内源性凝血途径中的凝血因子 ( E ）

A .Factor XI B. Factor VIII C. Factor XII D. Factor IX E. Factor VII

3．凝血试验，首选的抗凝剂是:（ E ）

A、肝素 B、EDTA-K2 C、EDTA-Na2 D、草酸盐 E、枸橼酸钠

4、瑞氏染色法的染色作用： （ C ）

A.物理吸附 B.化学亲合 C.物理吸附和化学亲合 D.化学结合 E.物理性结合

5. 下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质：（ B ）

A、白蛋白 B、纤维蛋白原 C、γ球蛋白D、β球蛋白 E、胆固醇

6.门诊患者做尿常规分析，常采用下列哪种尿标本 （ B ）

A晨尿 B随机尿 C清洁尿 D 3h尿 E 24h尿

7. 患传染性单核细胞增多症时，血涂片可发现较多的细胞是：（ D ）

A.大单核细胞 B.中性粒细胞中毒变性 C.幼稚单核细胞 D.异型淋巴细胞 E.幼稚粒细胞

8. 血红蛋白的组成是由 （ A ）

A.球蛋白和亚铁血红素 B.铁原子和原卟啉 C.血红素和铁原子 D.α2β肽链 E.血红素和白蛋白

9.下列哪种尿标本经加热后浑浊可消失 （ C ）

A 脓尿 B菌尿 C 结晶尿 D脂肪尿 E乳糜尿

10．白陶土可激活的凝血因子是：（ D ）

A、I B、Ⅱ C、Ⅹ D、Ⅻ E、Ⅲ

11．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是 （ C ）

A粪镜检无红细胞 B无柏油样黑便 C粪隐血试验阴性 D粪胆素试验阴性 E粪胆原试验阴性

12．通过粪便检查可确定疾病 （ C ）

A消化道恶性肿瘤 B消化道溃疡 C肠道寄生虫 D肝脏疾病 E消化不良

13．正常精液液化时间不超过 （ E ）

A 5min B 10min C 20min D 25min E 30min

14．正常前列腺液镜检时可见大量 （ B ）

A草酸钙结晶 B卵磷脂小体 C上皮细胞 D中性粒细胞 E 夏科-莱登结晶

15．血小板计数是研究：（ C ）

A.止血障碍的重要指标 B.凝血障碍的重要指标 C.止血和凝血障碍的重要指标 D.毛细血管壁完整性指标 E.血管内皮完整性指标

16. 妊娠实验测定的激素是：（ D ）

A.雌激素 B.胎盘催乳素 C.胎盘专一性蛋白 D.绒毛膜促性腺激素 E.孕激素

17．正常情况下酮体的产生是在：（ A ）

A.肝脏 B.肾脏 C.胰脏 D.脑垂体 E.肾小管

18．肾小管蛋白尿是指：（ A ）

A.原尿中蛋白质不能被肾小管回吸收 B.肾小球滤过膜的损伤 C.肾脏被动性充血D.肾血管痉挛出血 E.肾小球通透性增加

19.白细胞直方图上，单个核细胞区不包括以下哪种细胞 （ B ）

A单核细胞 B 中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D 嗜碱性粒细胞 E原始细胞

20. 平均红细胞容积(MCV)以飞升(fl)为单位,lfl等于（ C ）

A. 10-9L B.10-12L C.10-15L D. 10-18L E.10-20L

得分 阅卷人

二、填空题（共 8题，每空1分，共40分）

1．异形红细胞尿液异形红细胞常见的形态有：①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞(面包圈红细胞)，⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，

③影细胞，⑨红细胞碎片。

2．在高渗溶液中红细胞_ 皱缩___、在低渗溶液中则__胀大( 变大)__、_ 血红蛋白_渗出，成为影细胞。

3．异常中性粒细胞的毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。

4．正常尿中红细胞甚少，红细胞不超过 _3／HPF_ 。显微镜下红细胞_ >3／HPF_，称_镜下血尿_;肉眼见到呈不同程度红色混浊如洗肉水样或有血凝块，称 肉眼血尿 ，此时，每1L尿中含血量在 lml 以上。根据尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种，即 均一性红细胞血尿(非肾小球源性血尿)、非均一性红细胞血尿(肾小球源性血尿)和混合性血尿.

5．氰化血红蛋白最大吸收峰_ 540nm__。

6．尿液上皮细胞的来源：主要来自肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等,尿沉渣的上皮细胞一般以形态学分类，可分为：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞，其中移行上皮细胞按照细胞形态又可分为大圆上皮细胞、尾形上皮细胞、小圆上皮细胞.

7．血液凝固是指血液由 流动 状态转变为 凝胶 状态。

得分 阅卷人

三、名词解释（共 5题，每题3分，共15分）

1、核右移:外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%则称为核象右移，（2分）此时常伴有白细胞总数减少。（1分）

2、中毒颗粒:中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。（2分）有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。（1分）

3、渗出液:多为炎症性积液，（1分）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，（1分）以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。（1分）

4 颗粒管型:在管型的内容物中，内含大小不同的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。（3分）

5、卡波环:在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形。（3分）

得分 阅卷人

四、简答题（共 2题，每题5分，共10分）

1、异型淋巴细胞种类（5分）

Ⅰ型（空泡型）（1分）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。（1分）

Ⅱ型（不规则型）（1分）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。（1分）

Ⅲ型（幼稚型）（0.5分）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡（0.5分） 。

2 加热乙酸法测定尿蛋白的原理？（5分）

流动_流动_加热煮沸使蛋白变性、凝固，(1分)然后加稀酸使尿液pH降低，并接近尿蛋白质等电点(pH4.7)，(2分)使变性凝固的蛋白质在含有适量无机盐状况下进一步沉淀(1分)，同时可消除某些磷酸盐和碳酸盐析出所造成的混浊干扰。(1分)

得分 阅卷人

五、问答题（共2题，共15分）

1、血沉增快的病理临床意义？ （8分）

①各种炎症（1分）：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质迅速增多,主要有释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。（1分）

②组织损伤及坏死（1分）：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时常于发病后3-4天血沉增快，并持续1-3周，心绞痛时血沉正

常，故可借血沉结果加以鉴别（1分）

③恶性肿瘤（1分）：ESR加快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染因素有关。良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。对于恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。

④各种原因导致的高球蛋白血症 :亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快,各种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。（1分）

⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快，贫血越严重，血沉增快越明显，乃因红细胞数量稀少，下沉时受到的磨擦阻力减少等所致。（1分）

⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。（1分）

2、大便ＯＢ试验临床意义是什么？（7分）

粪便隐血阳性见于①消化性溃疡（1分）、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）（1分）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。（1分）

②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断（1分）：在消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续5-7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴（1分）。消化道癌症时，呈持续性阳性。（1分）

③消化道肿瘤筛检（1分）：消化道肿瘤阳性率可达87%,主要肿瘤有胃癌,大肠癌。（1分）