压疮的防治与护理

世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第２期　压疮的防治与护理　樊迪　，纪玉晶　，季风　（１．黑龙江省急救中心，哈尔滨１５００００；２．哈尔滨医科大学附属肿瘤医院ＩＣＵ病房，哈尔滨１５００００；　３．哈尔滨市急救中心（长途特护组），哈尔滨１５００００）　摘要：目的探讨压疮的防治、护理，提高压疮的防治率。方法对４Ｏ例卧床病人根据压疮的原因、分期、好发部位制定了相应的护　理措施并总结分析。结果４０例卧床病人中有一例发生了压疮，比以往有所降低。这例患者经过相应的护理措施得到痊愈，护理　目标实现。结论本研究总结出了压疮的防治和护理经验，减少了压疮的发生率，促使患者早日痊愈，提高了患者的生活质量。　关键词：压疮；防治；护理　中图分类号：Ｒ６３２．１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０２．２５８　０引言　压疮是指皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致　的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，骨隆突处多发。它是ＩＣＵ　常见的并发症之一，很容易发生感染，一旦恶化会给病人带来极大　的心理和生理痛苦，而且明显延长了住院日，增加了医疗费用。而　全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的　基础。现将护理体会报告如下。　ｌ临床资料　在我科住院的４０名卧床病人，其中男性２８例，女性ｌ２例；年　龄６５—７９岁之间；卧床时间最长２９天，最短５天。　２压疮的分期　（１）淤血红润期：为压疮的初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后，　出现暂时眭血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛。（２）炎性浸润期：　红肿部位如继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局　部静脉淤血，受压部位紫红色，皮下产生硬结，表皮水泡形成，易破　溃，病人疼痛感ｒＩ１。（３）溃疡期：轻者表皮水疱破溃后出现真皮层　组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌　物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现　脓毒败血症。　３压疮的防治　　’３．１床单位　保持床单位整洁、干燥，定时更换床单、被褥。每天温水擦浴。　３．２压力　每２～３小时翻身、扣背、按摩受压部位皮肤，如需要可增加　频率。可采用软枕或水枕置于病人臀部缓解局部压力。海绵圈可　置于病人足跟及踝部。对于骨隆突皮肤较薄处（例如骶尾部、肩胛　骨、足跟）可贴康惠尔泡沫贴保护。　３．３摩擦力　在为病人翻身过程中不要采用拖、拉、拽等，要将病人身体抬　起，离开床面，避免皮肤受摩擦。　３．４营养　给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对于不能经口进食者给　予肠内或肠外营养。某些维生素和矿物质在构建新组织和对损伤　组织的愈合中都十分重要，维生素ｃ、维生素Ａ和锌是很有益处的，　尽可能在食物中补充。　４压疮的护理　４．１心理护理　对于清晰的患者进行积极的心理疏导和正性激励，建立病人　的信心，消除消极情绪，取得病人的信任和配合。　４．２方法　４．２．１淤血红润期采用喷涂赛肤润，但国外护理不主张按摩，有　关研究表明，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的保　护性反应，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，因此在涂抹　时应避开皮损部位，避免拿捏按摩。必要时可采用轻拍的方法。　４．２．２炎性浸润期如形成水泡，用碘伏消毒生理盐水清洁后，用　ｌｍｌ注射器将其脓液吸出，再消毒清洁后用油纱覆盖伤口，无菌纱　布包扎，每日一次换药，避免局部刺激。　４．２．３溃疡期消毒清洁（同４．２．２）后，用无菌刀片刮掉腐肉，喷　德莫林后无菌纱布覆盖，每日两次换药，如有渗出液随时更换。　其他方法：（１）用含１０　胰岛素５ｍｌ生理盐水湿润无菌纱布　后，将该纱布贴敷于创面上，外盖凡士林油纱及干纱布，每日换药　一次。（２）用２％碘酒涂于创面，干燥后用庆大霉素液湿润的无菌　纱布贴敷于创面，外层涂以金霉素软膏，外盖于纱布，每日换药一　次。（３）用头孢曲松钠或舒敌等抗生素涂抹创面后，覆盖复方氨　基酸液湿纱布，外盖干纱布，每日换药～次。（４）合并厌氧菌感染　者，用甲硝唑液或左氧氟沙星液反复冲洗后，红外线照射１５～２Ｏ　分钟，将该湿纱布贴敷于创面，每日四次，促进血液循环和增强细　胞功能，使创面干燥，减少渗出。有脓腔者先用纱布条引流，待坏　死组织脱落后再进行湿敷。　５护理效果　４０例病人中有一例发生压疮，比以往有所降低，此例压疮经　过相应护理措施痊愈，护理目标实现。　６体会　压疮是由多种因素造成的，正确的评估、积极预防是预防压疮　的主要方法。压疮多发生于长期卧床的患者，特别是昏迷、瘫痪的　患者，尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的　骨隆突处。因此，护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好　健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的　清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。对已发生压疮的应局部　治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目　的，并要加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从　而使压疮的护理更科学人性化。　参考文献　［１】陈春丽．磺胺嘧啶银乳膏治疗溃疡期压疮疗效观察ｌＪ】＿中国民族民间　医药，２０１１，２０（５）：７６．　［２］陈海青．褥疮的防治和护理最新进展［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，　１６（２７）：４０９３，４０９４．