拔牙的护理流程

要点说明 1、牙周病等造成牙体、牙周组织严重破坏而无法治疗修复者。 2、阻生牙反复引起冠周炎或颌面部间隙感染或造成邻牙龋坏者。 3、因外伤劈裂或折断至牙颈部以下或根折断不能治疗或修复者。 4、错位牙及多生牙造成畸形、妨碍咀嚼功能、影响美观不能通过修复及正畸者。 5、乳牙滞留影响恒牙萌出者。 6、放射治疗前恶性肿瘤病灶区的患牙或颌骨骨髓炎、上颌窦炎等病源牙。 7、可疑为某些全身性疾病的病灶牙（如风湿病、虹膜睫状体炎等），如坏疽性牙髓炎、慢性根尖周炎等，通过治疗不能将病灶彻底清除者。 适应症 1、血液系统疾病：严重贫血、白血病、出血性紫癜、再生障碍性贫血、血友病及淋巴瘤等。 2、重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者禁忌拔牙。 3、口腔恶性肿瘤病人，拔牙可刺激肿瘤生长，造成医源性扩散使病情恶化。 禁忌症 4、糖尿病血糖未经控制，并伴有中毒症状者暂缓拔牙。 5、患有急性炎症（如冠周炎、蜂窝织炎等）不宜拔牙，可促使炎症扩散加重病情。 6、疲劳过度、饥饿、紧张恐惧、妇女月经期暂缓拔牙。 7、妊娠期：前3月、后3月拔牙，易导致流产及早产。 8、严重慢性疾病如肝、肾功能损害者、活动性肺结核、重症甲状腺功能亢进等。 1、询问病史，了解病人有无手术禁忌症及药物过敏史，必要时作药物过敏试验。 操作前准备 2、病人思想准备：向病人耐心解释，消除顾虑，减轻畏惧情绪。 3、备好所需器械。 4、术区准备：备0.05%氯己定液嘱病人漱口，术区及麻醉区用2%碘酊消毒，复杂牙拔除应进行口腔洁治，并行口周消毒。 1、拔牙前再次核对牙位，麻醉显效后，医生按以下程序拔牙：分离牙龈→挺松牙体→安放牙钳→拔除患牙→处理牙槽窝。 2、拔牙过程中配合医生保持术野清晰，传递医生所需器械。 3、拔除复杂牙时协助用骨锤劈牙。劈牙时注意掌握技巧和力量。 4、密切观察病人的反应，如脉搏、呼吸情况。病人如出现晕厥时及时调整椅位，让其平卧，解开衣领，协助医生处理。 操作过程 1、拔牙当天嘱病人勿漱口和刷牙，避免冲掉血凝块，影响伤口愈合。 2、告知病人拔牙后24小时内，有少许渗血属正常现象。 操作后护理 3、嘱病人咬纱卷30分钟后吐出，若出血较多可延长至1小时。 4、术后当天宜进清冷软食，并避免用手术侧咀嚼 5、伤口缝线4～5天后拆除。 6、若病情需要服用消炎药、止痛药，做好用药指导。 健康指导 拔牙后若有明显的大出血、疼痛、肿胀、发烧、张口受限等症状时应及时复诊。