探讨快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用

实用临床护理学杂志Journal of Clinic Nursing's Practicality

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探讨快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用

裴新荣，杜月娥，张 娴，刘 婷

（徐州医学院附属医院胃肠外科，江苏 徐州 221002）

【摘要】目的 探究快速康复这一外科理念于结肠直肠癌临床护理中的应用效果。方法 择取2014年4月～2016年4月期间在医院治疗结肠直肠癌的80例患者，按照实施的不同护理模式进行分组：实行常规护理的半数患者归入对照组，实行快速康复护理的半数患者归入研究组。组间对比两组患者的护理效果。结果 就下床、肛门排气排便、住院时间以及术后并发症率而言，研究组均要早于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为结肠直肠癌病患实施快速康复护理可以促进其快速康复，同时还可以有效预防并发症的发生。

【关键词】结肠直肠癌；临床护理；快速康复理念；常规护理；护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2016.07.103.02

the exploration of the application on the concept of rapid rehabilitation

surgery in the nursing of colorectal cancer

PEi Xin-rong,Du yue-e,ZHang Xian,liu ting

(Department of gastrointestinal surgery in hospita affiliatedl to Xuzhou Medical College,

Jiangsu Xuzhou 221002, China)

【abstract】objective To explore the idea of a quick recovery in the surgical colon cancer, colorectal cancer clinical care application effect.Methods Choose from April 2014 to April 2016 period in the author of hospital treatment of colorectal cancer. the introduction of routine care of half of the patients included in the control group, the implementation of a quick recovery care of half of the patients included in the study group. Compared two groups of patients.results In the time of bed, bowel flatus, length of hospital stay and postoperative complication rates, the study group were earlier than or lower than the control group, significant differences (P＜0.05).Conclusion For patients with colorectal cancer, the rapid implementation of rehabilitation care can promote a quick recovery, but also can effectively prevent the occurrence of complications.

【Key words】For colorectal cancer;Clinical care;Rapid rehabilitation concept;Routine care;Care benefits

所谓快速康复外科理念，指的是外科手术患者在围术期接受了一些护理措施或治疗措施，以此来减少和缓解患者在心理和生理上受到的应激性创伤，从而令患者得以在围术期得到快速康复的一种先进医疗理念。这一理念在我国始见于2006年，并于随后的近十年来在各大医院主要科室中得到了广泛应用[1]。本文选择结肠直肠癌病患作为应用对象，试探析快速康复护理的具体应用效果。

者作心理状态评估，给予其针对性的心理疏导[2]。

此外，秉持着促进患者康复的理念，护理人员应为患者提前1 d禁食水，而不是在术前才作常规肠道准备，若患者需要补充营养，则可在术前3 h左右为患者补充适量的葡萄糖液。对于无肠梗阻的结、直肠癌病患，应在术前1 d晚口服恒康正清散或术日晨清洁灌肠，术前不作胃管留置操作。

（2）术中护理：调整手术室温度，使其介于23～25℃左右。关注患者体温变化，做好隐私保护措施，避免患者术中出现不必要的暴露。在冲洗腹腔时，将冲洗液加温到31～33℃左右，以免引发患者腹腔痉挛。及时为患者留置胃管与导尿管，以便术后给予营养支持和尿液引流[3]。

（3）术后护理：术后6 h内护理人员应以呼吸机为患者提供辅助呼吸，频率推荐为40～80次/min；之后停用呼吸机，并为患者进行低流量供氧，速率为3 L/min，时间为1～3 d。吸氧期间严密监测患者血氧饱和度，务必使其保持在98%以上。术后为患者监测生命体征，待其恢复正常后可为患者安排少量多次的清水，并在听诊可闻肠鸣音后安排少许流食，之后循序渐进地过度到半流食与普通食物。若患者无特殊病情变化，其留置的各种引流管都需在24 h内拔除。待患者彻底清醒后，为患者进行床上训练指导，使患者的四肢与臀部可以进行屈伸与抬高练习，训练期间可帮助患者翻身，对其下肢进行气压治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年4月～2016年4月期间在医院治疗结肠直肠癌的80例患者，按照实施的不同护理模式进行分组：实行常规护理的半数患者归入对照组，实行快速康复护理的半数患者归入研究组。对比患者基本资料：①研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小者47岁，最大者77岁，平均（62.33±10.58）岁；癌症类型：结肠癌21例，直肠癌19例；手术类型：传统开腹手术9例，腹腔镜31例。②对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（62.57±10.63）岁；癌症类型：结肠癌22例，直肠癌18例；手术类型：传统开腹手术11例，腹腔镜29例。两组患者就上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者实施外科常规护理，为研究组患者实施快速康复护理，具体为：

（1）术前护理：结肠直肠癌病患本身对自身的病情发展抱持着恐惧心理，手术会给其带来更加严重的紧张感，故术前应为其实施心理护理，对其心中潜藏的恐惧给予缓解，进而预防术中应激反应的发生。在术前探视中，护理人员应为患者宣讲结肠癌、直肠癌以及手术的相关知识，耐心解答患者提出的所有问题，消除其疑虑。并且，护理人员还应为患

1.3 观察指标

下床、肛门排气排便、住院时间以及术后并发症率即为本研究的观察指标。

1.4 统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包加以检验。计数资料采取例数（n）、百分数（%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行“x±s”表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

（下转第105页）

2016年 7 月第 1 卷第 4 期Vol.1, No.4, Jul. 2016

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3 讨 论

近年来，腹腔镜微创技术逐渐开始应用于胃癌手术中，与传统的开腹手术相比，胃癌患者进行腹腔镜手术后创伤小，痛苦少，恢复较为快速，相比外科开刀手术的护理工作量已经是大大减少，所以提高护理质量就是此手术的重点，优质的护理不仅保证了手术效果，同时还提高了患者满意度。几乎所有的癌症患者均会有心理压力和放弃治疗的想法，护理人员需耐心与患者沟通，树立患者自信心，使患者积极配合治疗，乐观的心态对治疗是很有意义的。术后缓解患者的疼痛感以及呕吐等并发症是术后优质护理的主要内容，疼痛感可能会导致患者心态消极，影响恢复进程。胃部手术都会影响到术后进食，本研究中的优质组在胃癌腹腔镜术后给患者进行肠内营养，日常可见患者的营养状况优于常规组，降低了术后感染的可能，缩短了术后住院时间[5-6]。家庭护理也是必不可少的一部分，家庭的支持对于患者的后续恢复是很重要。优质护理是全面的护理，从术前到术后，从心理到身体，从个人到家庭，都是优质护理的内容[7-8]。本研究结果可见，优质护理对患者的治疗和恢复效果优于常规护理，下床时间、术后住院时间和排气时间优质护理均低于常规护理。患者满意度调查结果，优质护理达到98%，远高于常规护理。

综上所述，优质护理效果明显优于常规护理，对腹腔镜

胃癌根治术患者的治疗恢复起到了很大的作用，使患者在舒适的环境中保持积极乐观的心态治疗，患者满意度高，避免出现医患纠纷，建议在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 施美满.腹腔镜辅助胃癌根治术临床护理体会[J].医药前

沿,2014,(24):288-289.

[2] 江 霞,胡彩仙,钟义凤等.优质护理在胃癌腹腔镜术后患者肠

内营养中的应用[J].铜陵职业技术学院学报,2014,(4):24-25,48.[3] 汤妹娥.腹腔镜胃癌根治术后护理[J].中国保健营养(中旬

刊),2013,(10):331-332.

[4] 王颖竹.腹腔镜胃癌根治术的术后护理[J].中外健康文

摘,2013,(25):368-369.

[5] 田芳曦,吴 明,蒋丹丹等.改良型312经络锻炼法在胃外科优

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[6] 连叔薏,林洁桦,郑海容等.优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术

围手术期的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(14):226-227.[7] 郝立荣.胃癌围手术期开展优质护理的体会[J].临床合理用药

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[8] 梅丽萍,赵 慧.腹腔镜胃癌切除术围手术期实施护理干

预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(63):185-185,186

本文编辑：刘欣悦

（上接第103页）

2 结 果

2.1 时间

研究组的各项术后恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术后恢复时间的组间对比（x±s）

分组

n排气时间（h）排便时间（h）下床时间（d）住院时间（d）

59±1887±274.560.00

70±28117±386.300.00

1±0.53±111.310.00

6±19±36.000.00

研究组40对照组40tP对日后康复计划的制定，其围术期康复自然可以得到事半功

倍的效果。见结果，研究组总并发症率（5%）远远低于对照组（25%），各项恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其原因便是患者在快速康复理念的引导下，术前不再作常规禁食准备，减少了给胃肠造成的应激反应；再加上贯穿于术前、术后始终，综合了营养学、心理学、外科学等多个学科的协调配合护理措施，使得患者在术后得到了更好更快地恢复[5]。

快速康复理论可以促进结肠直肠癌病患的术后恢复，患者在其围术期得到了良好的临床护理，其恢复速度和恢复效果自然更好。

2.2 并发症

研究组总并发症率为5%，对照组总并发症率为25%，研究组低于对照组，统计学有差异（x2=6.27，P=0.01＜0.05），见表2。

表2 并发症的组间对比（x±s）

分组研究组对照组

n4040

切口感染1（2.50）3（7.50）

肺部感染0（0）3（7.50）

腹胀腹痛1（2.50）4（10）

总发生率2（5）10（25）

参考文献

[1] 苏英梅.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用[J].临

床医学,2012,32(12):125-126.

[2] 庄需梅.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用[J].中

国卫生标准管理,2014,5(20):57-58.

[3] 曾志英.快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的

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[4] 韩崇真,任 红,曲砚青,等.快速康复外科理念在高龄患

者结直肠癌围术期护理中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(13):114-116.

[5] 钟秋苑.快速康复外科理念联合舒适护理在直肠癌手术病人

中的应用[J].全科护理,2016,14(09):936-938.

3 讨 论

探究快速康复理念的本质，可以发现这种围术期的优化护理措施基于各种各样的循证医学证据，通过护患之间的积极配合来实现对患者生理与心理功能的有效恢复[4]。在快速康复护理中，患者不仅对自身的心理进行了加强，更是实现了

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