老年糖尿病夜间低血糖的预防、护理及原因

医学前沿２０１５年２期　疗中的临床疗效观察Ｄ１．吉林医学，２０１４，０５：１０７７－１０７８．　［２】王壮生，崔明湖，宋修丽，林学英．综合心理干预治疗难治性强　迫症的疗效分析ｍ．滨州医学院学报，２０１４，０１：１９—２０．　治疗，２０１４，０８：１９０７－１９０８．　【３］李启荣，苗国栋，阳琼．强迫症患者的执行功能与部分临床特征　的相关性分析Ⅱ】．海南医学，２０１４，１０：１４３５－１４３７：　『４１欧阳映红．强迫症患者采用心理护理的临床观察ｍ．现代诊断与　［５］何芳梅，曾小清，林永娟．认知行为疗法对强迫症患者的治疗效　果Ｄ］．解放军护理杂志，２０１４，１３：７４—７６．　［６］杜丽娜．药物联合心理治疗强迫症疗效观察【刀．中国民康医学，　２０１４，２４：５７－５８．　老年糖尿病夜间低血糖的预防、护理及原因　高山俊　（山东省淄博市中心医院北院区内科，山东淄博２５５０００）　【摘要】目的探讨老年糖尿病患者夜间低血糖发病的原因、预防及其护理措施。方法选择５４例在本院接受糖尿病治疗的老年患者，　给予全面的预防和护理措施，观察并记录患者恢复状况。结果经合理的预防和护理后，没有低血糖症状的糖尿病患者夜间血糖均处于　正常状态，而低血糖患者的血糖浓度也会有所升高，稳定在４．０　ｒｎｍｏｌ／Ｌ左右。结论采取一定的的用药护理，心理指导，运动与饮食指引，　健康教育和定时检测血糖浓度等全方位的护理措施，不仅有助于降低患者夜间低血糖发生的概率，还可以使低血糖糖尿病患者尽快摆　脱血糖浓度较低的困扰。　【关键词】老年糖尿病；夜间低血糖；预防；护理；原因　规律、健康地饮食不仅是普通人要遵循的饮食文化，更是患　老年糖尿病是内分泌代谢紊乱导致的最常见疾病，并伴有低　者摆脱病魔困扰的得力助手。因此，我院医护人员会在日常生活　血糖的发生。尤其是夜间低血糖，如果不及时发现，预防和护理不　中耐心指导患者规律饮食，使其认识饮食治疗的重要性，促使患　当，将会引起患者心和脑等重要器官的严重损伤，导致患者神经　者养成自觉遵守饮食治疗的习惯。例如，对进食量比较减少，同时　１　引言　系统紊乱，甚至危及生命。因此，及时查明老年糖尿病患者出现　夜间低血糖的原因，并采取有效的预防及护理措施显得尤为迫　切。为探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理对策。我院　对选取的５４例老年糖尿病患者进行系统护理和指导研究。试验结　果总结分析如下：　２资料与方法　２．１一般资料　选取２０１４年１月一２０１４年１０月我院接受治疗的５４例老年糖尿　病患者为本次试验研究对象。其中男性患者３　ｌ例，女性患者２２例，　年龄５５—８０岁，平均年龄６５．７岁；夜问低血糖发病人数１４人。　２．２预防及护理方法　伴有呕吐和腹泻等症状的患者，应适当减少降糖药物的用量，帮　助患者找回食欲，补充身体新陈代谢所需的能量；此外，多食新鲜　水果（香蕉和苹果等）、蔬菜、豆类和粗粮等食物对患者恢复血糖　浓度和正常身体机能都会有极大的帮助，切勿进食含糖量较多的　食物，以免血糖升高，得不偿失。　２．２．５运动指导　运动不仅可以强身健体，还可以帮助患者呼吸新鲜空气，调　节身体血液循环和新陈代谢，使心脑血管畅通，有助予缓解疾病。　在患者身体和天气条件允许的情况下，我院护理人员会积极组织　老年患者走出病房，进行以散步、慢跑和太极等形式的身体锻炼，　２．２．１密切观察患者病情变化　首先，实时记录患者的病情变化是是每一位医护人员的职责　所在。这其中包括患者的血糖变化，饮食，运动，心理状态以及精　神面貌等。异常情况发生时，护理人员应根据医嘱采取相应的护　理和指导措施，帮助患者尽快调整心态，劝说患者积极配合治疗。　此外，加强夜间巡视对预防低血糖的发生至关重要。患者夜间发　生低血糖时非常容易昏睡，因此护理人员定时间检查病房并测量　每次活动时间保持在３０ｍｉｎ－４Ｏｍｉｎ之间，具体时间根据患者实际　情况而定；提醒患者不可以空腹运动，较为正确的运动时间为餐　后６０ｒａｉｎ一９０ｍｉｎ，此时身体血糖浓度相对较高，一般不会发生低血　糖，也有助于防止夜间低血糖的发生。　一２：２．６心理支持　个人拥有一个积极乐观的心态和健康的心理状态可以有　效抵抗疾病所带来的痛楚，帮助患者尽快康复。护理人员及时加　强对老年糖尿病患者心理护理，耐心与患者沟通，给予有针对性　患者血糖浓度可以极大地降低发病概率。再者，对于已经受低血　的鼓励和心理支持，增强患者及其家属的信心和勇气，使其积极　糖困扰的１４名患者，根据病情症状较轻者给予口服降糖药物，严　主动地配合医护人员治疗及护理。此外，通过指导患者家属，给予　重者如出现昏迷、呕吐等症状者必须立即静脉输注射质量分数为　患者更多的关爱与支持，帮助患者增强战胜病魔的信心。　５０％的葡萄糖溶液，保证尽快恢复血糖浓度。　２．２．７血糖监测　２．２．２用药护理　我院护理人员采取夜间２２：００、Ｏ０：ｏｏ、Ｏ２：ｏ０、ｏ４：００和０６：ｏｏ　患者在治疗过程中应根据医嘱采取用药少量和短效的原则，　的血糖监测的措施，以便及时发现低血糖患者，及时采取措施针　切忌过度用药，多次用药。护理人员在值班期间在观察患者病情　对性治疗。　动态的同时要定时检测患者血糖浓度，根据患者实时血糖浓度通　３结果　知医师更改用药剂量。　本次研究的５４例老年糖尿病患者（包括其中低血糖患者）经　２．２．３健康教育　及时预防和护理后情况均有所好转，患者血糖均处于正常水平，　健康教育对一个患者的心理疏导和健康恢复起到关键作用。　均稳定在４．Ｏｍｍｏ￣Ｌ左右，且５４例老年糖尿病患者均未发生后遗　在日常护理工作中，我院根据患者的实际情况制定不同的健康教　症，夜间低血糖发生的概率基本降至零。　育方案，具体包括：指导患者学习测量血糖，注射胰岛素和葡萄糖　等药物的方法；耐心向患者讲解老年糖尿病低血糖症状发生的原　因、危害、治疗以及护理措施等，同时提醒患者注重日常饮食，睡　眠和运动的习惯，学会自我情绪的调节和控制，遇到心理障碍时　主动询问医师等；要求患者严格遵守医嘱，不得擅自服用药物，尤　其是医师未指定的药物；尽量说服有烟瘾和酒瘾的患者戒掉烟和　酒等不良习惯。　２．２．４饮食指导　３６０　４讨论　低血糖是老年糖尿病中的一种常见病症，其原因涉及面广　泛，常见的病因主要包括以下几个方面：①药物因素：过量服用降　糖药物或注射胰岛索都可能导致低血糖现象发生；同时磺胺类药　物、四环素等抗生素类物质和降血糖药物的联用也可能导致发生　低血糖。②生理因素：老年人胃和肾功能急剧下降，降糖药物在体　（下转３６１页）