快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用

患者中的应用

摘要：目的：探讨快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术中的应用效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治妇科恶性肿瘤患者计76例，按照随机数表法分为常规管理对照组（n=38）与采用快速康复外科干预实验组（n=38），对比临床效果。结果：实验组肛门排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。实验组生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对妇科恶性肿瘤患者采用快速康复外科理念进行围术期管理能够有效加快患者的康复进程，且可提高患者的生活质量。

关键词：快速康复外科；妇科恶性肿瘤；康复；生活质量

随着国内女性工作、生活压力的增加以及生活习惯的改变，妇科恶性肿瘤发生率不断上升，常见包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。对于该类疾病，临床多采用根治性手术等方案进行治疗，但手术范围很大，患者术后恢复较为缓慢，影响了患者的预后。目前快速康复外科理念在临床中已经得到了较多的应用，为围术期管理工作的开展给以了全新的契机。为了验证其在妇科恶性肿瘤患者围术期管理中的价值，研究以我院收治患者计76例为对象，评价了快速康复外科理念与常规护理管理的应用效果差异，现报告如下。

资料与方法 1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治妇科恶性肿瘤患者计76例。纳入标准：（1）满足妇科恶性肿瘤的诊断标准；（2）依从性良好。排除标准：（1）合并严重心肾等脏器疾病者；（2）内分泌紊乱者；（3）严重营养不良者；（4）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规管理对照组（n=38）与采用快速康复外科干预实验组（n=38）。对照组患者年龄38~67（46.52±5.71）岁，包括宫

[1]

颈癌14例，卵巢肿瘤12例，子宫内膜癌12例。实验组患者年龄36~70（47.12±5.58）岁，包括宫颈癌15例，卵巢肿瘤13例，子宫内膜癌10例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规进行术前、术中、术后管理即可。实验组则采用快速康复外科理念进行围术期管理，内容包括：（1）术前管理，向患者介绍病情、手术情况、预后效果以及快速康复外科的优势等，并进行心理疏导，减轻患者的应激反应。术前6h禁食，术前2h禁水，并在术前2~3h饮下碳水化合物饮品400ml。（2）术中管理，术中根据患者的病情、体质、术式等合理选择麻醉方法，尽量避免使用全麻。术中维持手术室温度24~26℃，湿度控制50~60%，注意暴露位置的遮盖，维持体温36℃左右。对输入以及冲洗液体均应该加温至37℃，减少对患者的刺激，预防凝血功能损伤、室颤等问题。（3）术后护理，术后尽早拔除尿管，并及时进行盆底肌康复训练，改善排尿功能。术后采用多模式镇痛方案，遵医嘱使用镇痛药物，辅助患者选择舒适的体位，并利用呼吸、转移注意力等方法减轻患者的疼痛。术后早期进食，术后6h内可先试饮食，如果无不良反应可进流食，逐渐过渡到至3d后进普食，以刺激胃肠蠕动，维持脏器血液供应。鼓励患者早期下床活动，术后6h如体征稳定则可适当进行床上活动，1d后即可下地，并逐渐恢复正常。术后也需要做好对患者的心理疏导以及生活指导，纠正患者的不良习惯，避免机体出现二次损伤。

1.3观察指标

对比康复情况，指标设定为肛门排气时间、住院时间。（2）对比生活质量，采用CQOLI-74进行评价，分值越高生活质量越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。 结果

2.1康复情况

[3]

[2]

实验组肛门排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组康复情况对比表 （x±s）

组别 例数 肛门排气时间（h）

住院时间（d）

对照组 实验组 T P值

38 38

27.52±2.16 16.48±2.25 21.8196 0.0000

10.09±2.20 7.81±1.86 4.8786 0.0000

2.2生活质量

实验组生活质量评分为（81.52±6.34）分，高于对照组（72.18±5.71）分，P<0.05（t=6.7480,P=0.0000）。

讨论

快速康复外科理念的推广应用彻底颠覆了传统的围手术期管理模式，对改善患者的预后有显著作用。但受限于国内医护人员对该管理模式的认知，快速康复外科在国内应用仍然有待进一步推广。以妇科肿瘤为例，该方案多集中在良性肿瘤患者群体中，对妇科恶性肿瘤手术的应用相关研究成果仍然不多。而就本次研究来看，实验组在采用快速康复外科理念干预后，通过术前管理，能够减轻患者的应激反应，且可缩短禁食水时间，有利于维持胃肠道功能的稳定，对促进患者的术后康复有明显的作用。术中合理选择麻醉方案，并做好保温工作，不光能够减少对患者的刺激，也有利于患者术后早期苏醒。术后尽早拔管，合理镇痛，并进行盆底肌功能训练，有利于患者早期排尿与下床活动，也可进一步减轻患者的不适。做好饮食以及生活指导，则能够在促进患者康复的同时，减少生活因素对

患者的刺激，可明显提高患者的生活质量。本次研究中，实验组肛门排气时间、住院时间均短于对照组，P<0.05，生活质量评分高于对照组，P<0.05，表明该护理方案效果理想。

综上所述，在妇科恶性肿瘤手术中采用快速康复外科理念进行围术期管理能够加快患者的康复进程，提高其生活质量。

参考文献：

[1]范颖虹.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):378+380.

[2]王慧芹,王慧玲.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].名医,2019(10):193.

[3]黄兰英.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(08):111-112.